Эндовазальная лазерная облитерация вен на вооружении флебологов

Варикозно измененные вены являются не только эстетической проблемой, но и серьезной патологией, требующей комплексного лечения.

Болезненность, тяжесть и отечность конечностей, ночные судороги – вот что ожидает пациентов, упустивших шанс раннего начала терапии.

Оглавление:

Один из методов борьбы с болезнью – эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО). Иногда еще эту методику называют лазерная коагуляция.

Что за метод такой?

ЭВЛО является современной малоинвазивной процедурой, которая посредством лазерного излучения способна устранить рефлюкс крови в поверхностной и перфорантной венозной системе. Этот метод появился около 10 лет назад и сразу же обрел популярность в области хирургии сосудов.

Эндовазальная облитерация считается малотравматичным и быстрым способом. Она относится к разряду «офисной хирургии», поскольку само вмешательство длится не дольше часа, а послеоперационный период – до 4 часов. Затем пациент может отправиться домой и вернуться к своей работе.

Сосудистые хирурги имеют колоссальный опыт в проведении ЭВЛО, однако, это не делает процедуру менее сложной технически. Высокий профессионализм специалистов позволяет уменьшить риск осложнений и сделать вмешательство быстрым и безопасным для пациента.

Механизм действия

Принцип проведения облитерации основан на температурном действии лазерного луча на внутреннюю поверхность сосуда и кровь.

Возникший импульс провоцирует появление пузырьков пара в кровеносном русле. Последние контактируют с эндотелием вены, вследствие чего происходит повреждение белков.

Для того чтоб процессы деструкции в стенке сосуда были абсолютными, нужно, чтоб в просвете вены была необходимая плотность излучения. Температурное повреждение должно вызывать «обугливание» стенки сосуда, а черный цвет еще больше позволяет вене разогреваться.

Особенности лазерного воздействия сводятся к следующему:

  • прямое действие позволяет уменьшить мощность луча;
  • использование усовершенствованных светодиодов позволяет увеличить площадь процедуры, но при этом уменьшить нагревание кончика светодиода;
  • образование кругового пятна при работе лазера делает воздействие луча более точным;
  • вышеизложенные моменты позволяют уменьшить риск перфорации и других осложнений.

После окончания процедуры внутрисосудистые изменения продолжаются еще на протяжении недели. Происходит формирование некрозов. Тромб, который находился в просвете вены, замещается соединительной тканью.

Кому поможет ЭВЛО?

Лазерная облитерация будет иметь эффективность в следующих случаях:

  • умеренное количество варикозно измененных перфорантных вен;
  • расширение устья большой полой вены не более 1 см;
  • ровный ход крупных вен (изгибы по магистральному стволу не позволят выполнить эндовазальный вход);
  • наличие трофических расстройств голени.

Противопоказания общего и местного характера

Проводить процедуру следует только после полного обследования пациента, поскольку существует ряд патологий, являющихся противопоказанием к проведению терапии с помощью лазера:

  • наличие тромбофилии повышает вероятность развития ТЭЛА и тромботического процесса в венозной системе;
  • хроническая ишемия нижних конечностей – использование бандажа в послеоперационном периоде усугубит степень ишемии;
  • заболевания общего характера, требующие первоочередной терапии;
  • ожирение, не позволяющее создать необходимую компрессию после процедуры;
  • больной не может вести активный образ в послеоперационном периоде, лучше облитерацию заменить стриппингом;
  • воспалительные процессы в области вмешательства могут спровоцировать инфицирование;
  • расширение устья большой полой вены более 1,5 см (известны случаи более 1,8 см).

Подготовительный этап

В специальной подготовке пациент не нуждается. Необходимо пройти полное обследование. С утра перед процедурой следует побрить нижнюю конечность.

С помощью ультразвука проводят разметку области вмешательства. Первая метка ставится на нижней границе рефлюкса по полой вене. В области второй будет проводиться прокол, она располагается на 3 см дистальнее.

Дальше по ходу сосуда отмечают места, где впадают притоки. В этих зонах нужно будет провести длительное воздействие лазером, чтоб «закрыть» устья. Также помечаются все варикозно измененные притоки, даже если их удаление не будет проходить с помощью облитерации.

Ход процедуры

Сосудистые хирурги отмечают, что эффективность вмешательства основана на четком выполнении следующих шагов:

  • пункция и введение катетера в сосуд проводится с помощью сканирования, через катетер в просвет варикозной вены проводится световод;
  • световод устанавливается в рабочей зоне;
  • проведение местной анестезии по ходу вены, участвующей в коагуляции, позволит не только обезболить область, но и защитить близлежащие ткани от воздействия высоких температур;
  • проведение ЭВЛО, постепенно извлекая световод наружу;
  • использование специального бандажа, позволяющего сократить риск развития осложнений, в течение 30 минут пациент должен ходить;
  • наложенный бандаж оставляют на несколько суток;
  • на следующий день проводят склеротерапию варикозных притоков.

Послеоперационный период

Болезненность, возникшая после вмешательства, проявляется в виде ноющих и тянущих ощущений по ходу вены. Для купирования проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак). Может наблюдаться кратковременный подъем температуры до субфебрильных показателей.

На следующий день после ЭВЛО пациент может приступать к рабочему процессу. Снимать бандаж можно только тогда, когда это позволит специалист. Ежедневно следует уделять время пешим прогулкам (около 2 часов).

Занятия в тренажерных залах, тяжелые физические нагрузки, посещение бани или солярия нужно отложить на несколько недель. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, женщинам – от обуви на каблуках.

Возможные осложнения

После процедуры возможно образование пигментации вдоль вены. Дополнительной терапии это состояние не требует. Может сохраняться до полугода, после чего исчезает самостоятельно.

По ходу притоков сосуда могут развиваться воспалительные реакции. Пациенту назначают применение НПВС. Возможно развитие тромботических осложнений, однако, их можно предотвратить, соблюдая все советы и инструкции специалиста в послеоперационном периоде.

Из практики проведения процедуры

Отзывы двух пациенток, которым была проведена эндовазальная лазерная облитерация вен.

Проблема варикоза у меня возникла уже давно. Флебологи советовали носить компрессионное белье, отказаться от каблуков, ходить на плаванье. Полгода назад пришла вновь в клинику. По результатам УЗИ посоветовали сделать ЭВЛО. За неделю до операции прошла необходимое обследование и получила направление.

Вмешательство длилось 35 минут. По ощущениям – практически безболезненно. На ноги сразу надевают компрессионные чулки и отпускают гулять. Потом можно ехать домой. Через 9 дней сделала то же самое на второй ноге. Через месяц был осмотр, врач сказал, что результаты прекрасные. Дороговато, но я осталась довольна.

Одна моя знакомая сделала обычную операцию по удалению варикоза. Посмотрев, я тоже отправилась на консультацию. Пошла в частный медицинский центр. После полного обследования мне предложили облитерацию сосудов, однако, эта процедура не из дешевых, поэтому еще месяц мы с мужем размышляли соглашаться ли.

Операция проходила 1,5 часа. Врач сказал, что намучился со мной. Затем ногу замотали эластичным бинтом, надели чулок и отправили гулять. Первый день нога побаливала, но терпимо. От обезболивающих отказалась. Если сравнить с обычным удалением, а это 10 дней в больнице и еще дома лежать 2 недели, то выходит даже экономически выгодно. Я выбрала лазер и не пожалела. Через месяц иду лечить вторую ногу.

Стоимость процедуры в РФ

Денежный вопрос является решающим для большинства пациентов. Цена ЭВЛО зависит от следующих факторов:

На фото результат применения ЭВЛО — денежный вопрос имеет второстепенное значение

  • длина «больной» вены;
  • степень заболевания;
  • цена анестезии;
  • срок пребывания в стационаре.

Сюда прибавляется оплата работы медицинского персонала, затраты на оборудование, медикаменты и перевязывающий материал. Примерная стоимость лечения одной конечности в России в зависимости от города колеблется от 520 до 660 евро.

Выбор метода лечения остается за пациентом. После взвешивания всех «за» и «против» большинство больных выбирают эндовазальную лазерную облитерацию вен.

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/endovazalnaya-lazernaya-obliteraciya-ven.html

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Хирургическая процедура с применением лазерного облучения для устранения застоя крови в венах, пораженных варикозом, называется эндовазальной лазерной коагуляцией или ЭВЛК. Так как после коагуляции (свертывания крови) происходит закупоривание вены с последующим ее разрушением, операция имеет еще одно наименование ЭВЛО — эндовенозная лазерная облитерация.

Техника метода и его достоинство

Смысл ЭВЛК заключается в том, чтобы остановить патологическую функцию, не вырезая саму вену. При этом в вене прекращается ток крови, и она уменьшается в размерах.

Ход процедуры

ЭВЛК осуществляют способом лазерного сваривания внутренней выстилки вены. Рабочий зонд вводится в просвет сосуда, где монохромный луч света определенной длины волны облучает его стенки под температурой 85° C. При этом смежные с веной ткани не нагреваются, исключая появление гематом и синяков.

ЭВЛК проходит вместе с ультразвуковым наблюдением. Процедура длитсяминут. Она проводится с применением местной анестезии без разрезов. В конце сеанса на оперированные места накладывается компрессионный бандаж.

Преимущества ЭВЛК

Вены, обработанные лазером, через год облитерируют полностью. Они не обнаруживаются даже при дуплексном сканировании. Работу тока крови берут на себя здоровые вены. Такие симптомы, как венозный застой, отек ног, трофические явления, постепенно исчезают. Дальше можно отметить следующее достоинства метода:

  • безболезненность;
  • безопасность, которая обеспечивается постоянным УЗИ-контролем;
  • отсутствие необходимости в общем наркозе и госпитализации;
  • короткий реабилитационный период (в течение 3-х месяцев);
  • высокую эффективность;
  • косметический характер.
После процедуры больной не лишается двигательной активности, не нуждается в постельном режиме, может сразу ходить и вернуться к своему привычному распорядку жизни.

Возможные осложнения

При ЭВЛК пациенты жалуются на некоторые осложнения. Однако они некритичны для здоровья, не требуют специальной терапии и считаются нормой. Вот перечень самых типичных симптомов:

  1. Болезненные ощущения в конечностях, которые являются следствием тугой компрессии и проходят за 1-2 дня.
  2. Кровоподтеки по ходу коагулирования. Причиной является местная анестезия.
  3. Появление субфебрильной температуры. Проявляется как реакция на свертывание белка. Носит кратковременный характер.
  4. Тянущие ощущения. Встречаются редко. Проходят без терапии черездней.
  5. Тромбоз глубоких вен. Крайне редок, со статистикой 1/случаев. Требует тщательного лечения и режима.

Все перечисленные осложнения быстро проходят со временем и не вызывают в дальнейшем у пациентов физический и психологический дискомфорт.

Как назначают ЭВЛК?

Показание к лазерной коагуляции определят флеболог. Опираясь на результаты ультразвукового дуплексного сканирования, он решает, будет ли метод ЭВЛК эффективен для пациента или нет. Во внимание берется длина венозного сегмента, его диаметр, степень искривленности, характер контакта со смежными тканями.

Когда гемодинамическая картина определена, врач выбирает лечебную тактику. Она может ограничиваться одной ЭВЛК или сочетаться с методами минифлебэктомии. В любом случае решения будут обоснованными с базированием на клиническом портрете пациента: его возрасте, физическом состоянии, половой принадлежности и других данных.

Этапы и видео лазерной технологи

В начале сеанса на коже больного делают маркировку варикозных участков. После этого под контролем УЗИ и местной анестезии производится прокол вены, в который вводят лазерный световод. Его конец должен располагаться как можно ближе к деформированному венозному клапану. Следующей манипуляцией является тумесцентное обезболивание. Его смысл заключается в накачке анестетиком пространства вокруг вены. При этом преследуются и другие задачи:

  • сужение просвета вены с целью достижения наибольшего эффекта;
  • предохранение от термического лазерного излучения ткани, контактирующей с веной.

После подачи энергии в световод его начинают извлекать из вены с заданной скоростью. Продвигаясь к началу прокола световод коагулирует варикозную вену. В заключении операции делают склерозирование мелких протоков по методу пенной технологии.

Лазерные операции в нашей клинике в Киеве проводятся по новейшим технологиям с использованием лазерной диодной системы Medilas D Lite Beam +1470 фирмы Dornier Med Tech (Германия). Преимуществами данной лазерной системы являются высокое качество, возможность выбора различных режимов и мощности, а так же наличие запатентованной системы защиты световода от перегрева.

Восстановительные мероприятия

Период реабилитации начинается сразу после основного сеанса. Пациенту накладывают компрессионную повязку. Дискомфорт, от ноющих болей и тянущих ощущений снимают диклофенаком, ибупрофеном или нимесилом. Через 2-3 дня препараты уже не нужны. Пациенты от них отказываются, чувствуют себя нормально. Многие начинают заниматься профессиональной деятельностью. В этот период стоит придерживаться некоторых правил:

  • носить компрессионные чулки;
  • каждый день гулять не менее 1,5 часа;
  • исключить термические и тяжелые физические нагрузки;
  • отказаться от спиртного;
  • носить обувь с низким каблуком.

Соблюдение рекомендаций является гарантией успешного восстановления после ЭВЛК и рассчитано на 14 дней. Если у вас появились подозрения на варикоз, обращайтесь за консультацией и помощью к флебологам нашей клиники в Киеве. Их профессионализм и внимание решат ваши проблемы, от которых останутся только воспоминания.

Задать вопрос врачу

Почему именно наша клиника?

Наша клиника придерживается популярной во всем мире современной концепции Fast Track Surgery, это оптимальная анестезия, разработанная по авторской методике, плюс оптимальная хирургия. Восстановление пациента в послеоперационном периоде протекает достаточно быстро и комфортно, при этом полностью отсутствуют негативные последствия общего наркоза, такие как головокружение, дезориентация, тошнота и прочее. Как правило, уже к вечеру того же дня, пациент может принимать пищу и вставать для осуществления небольших прогулок.

Новейшие электросварочные технологии, которые активно используются в нашем Центе при проведении лапароскопических операций, позволяют полностью отказаться от применения шовного материала и наложения швов как таковых. Благодаря этой технологии длительность проведения оперативного вмешательства сокращается вдвое.

Подписка

Наши контакты

Украина, Киев, 04201

ул. Юрия Кондратюка, 8

Мы в соцсетях

Клиника лапароскопической и сосудистой хирургии Шупика, Украина © 2009 – 2017г.

Источник: http://www.hirurgia.kiev.ua/phlebology/endovasal-laser-coagulation.html

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен нижних конечностей

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная облитерация вен нижних конечностей или сокращенно ЭВЛО вен ног – это современный способ устранения варикозного расширения вен нижних конечностей – заболевания, которым страдает огромное количество людей. Несмотря на огромное количество средств и методов лечения магистрального варикоза, полностью избавиться от этой проблемы можно только с помощью эндоваскулярного вмешательства.

Если стволовой варикоз не лечить, он может привести к серьезным осложнениям. Самым грозным их них является тромбофлебит, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии и мгновенной смерти.

На протяжении многих лет методы борьбы с варикозным расширением вен улучшались и совершенствовались. Большие классические оперативные вмешательства сейчас практически не используются (хочется в это верить…), ведь они имеют много побочных эффектов и тяжело переносятся пациентами. У сосудистых хирургов и флебологов появились новые малоинвазивные методы лечения, чрезвычайно эффективные, которые не оказывают травматического воздействия на здоровые ткани.

Одним из таких инновационных методов лечения варикоза является эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), цена которой пока не так высока, а результаты лечения видно практически сразу. Эта методика позволила полностью избавиться от варикозного расширения вен многим пациентам нашего центра.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО): что это такое?

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен – это метод лечения варикозно расширенных магистральных вен нижних конечностей, при котором используется специальный световод, который действует лазерным излучением на варикозную стенку вены. Лазерный световод вводится внутрь вены и воздействует на ее внутреннюю оболочку. Получается своеобразный «ожог» стенки вены, из-за чего на пораженном лазером участке развивается склероз, просвет вены закрывается и в дальнейшем происходит ее полное рассасывание. После такой операции не стоит переживать, что крови не будет ходу в нижней конечности. Эндовазальная лазерная облитерация вен не ухудшает отток крови. Он будет проводиться по глубоким венам, благо, их достаточно для компенсации, при этом нога не страдает.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), видео которой можно без проблем найти и посмотреть в интернете, проводится только в специализированных флебологических центрах опытными врачами. Наши флебологи выполняют такие операции по несколько раз в день, поэтому в их мастерстве сомневаться не приходится.

Какая аппаратура используется для проведения операций такого уровня, как эндовазальная лазерная облитерация? Это очень важный вопрос. Еще совсем недавно Российские флебологи пользовались только отечественными лазерными генераторами. И вот, несколько лет назад в России появились новейшие лазерные установки немецкой компании Biolitec, что в значительной мере упростило работу хирургов и улучшило качество самих процедур.

И теперь только с помощью новейших технологий проводится эндовенозная лазерная облитерация. Цена на эту процедуру в основном складывается из стоимости инновационного зарубежного оборудования, одноразовых расходных материалов и рук докторов, которые ее выполняют.

Немецкая фирма Biolitec также разработала специальные радиальные световоды. Их сразу же взяли на вооружение ведущие центры флебологии, включая и нашу клинику. Эта разработка позволяет коагулировать вены абсолютно любого диаметра и, что чрезвычайно важно для пациентов, сделать процедуру абсолютно безболезненной.

Применение нового радиального световода под названием Radial Fiber позволило существенно сократить время проведения операции. Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), стоимость которой делает ее доступной большинству наших пациентов, проводится сейчас значительно быстрее, потому что этот уникальный световод распространяет пучки света на все 360 градусов. При этом на стенку вены производится не точечное воздействие, как при работе старого торцевого световода, а равномерное на протяжении всего пораженного варикозом участка.

Какие существуют показания и противопоказания к проведению операции?

Лечения варикоза с помощью лазера имеет определенные показания. К ним относятся:

  • магистральный варикоз с поражением клапанного аппарата в бассейнах большой и малой подкожных вен
  • варикоз перфорантных вен на бедре и голени
  • вторичный варикоз после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (при полной реканализации глубокой венозной системы)
  • острый тромбофлебит бассейнов большой или малой подкожных вен
  • трофические расстройства кожи, включая трофические язвы

Противопоказания к проведению такой операции:

  • наличие тромбофилии у пациента – в таком случае существенно повышается риск тромбоэмболии;
  • хроническая артериальная ишемия тканей нижних конечностей – в послеоперационном периоде ишемия может усилиться, что приводит к неблагоприятным последствиям;
  • невозможность ведения активного образа жизни пациента после оперативного вмешательства, так как этого требует послеоперационный период;
  • воспалительный процесс в зоне предстоящего оперативного вмешательства – это может привести к распространению инфекции во время операции и сепсису.

Во время операции сосудистые хирурги делают небольшой прокол кожи, и все манипуляции проводятся под контролем аппарата УЗИ. В связи с этим не остается жутких шрамов на коже пациента после того, как была произведена эндовазальная лазерная облитерация. Фото нижних конечностей пациентов, которые прошли через это, можно посмотреть на нашем сайте.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) в Москве проводится в специализированных центрах флебологии или сосудистой хирургии. Таких центров не много. Пациент может сам выбирать, в какую клинику ему обратиться. Надо только выяснить несколько вещей:

  1. Какое оборудование используется в этой клинике.
  2. Какими световодами работают доктора.
  3. Какой опыт работы у флебологов центра.
  4. Какие гарантии предоставляет эта клиника.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО): послеоперационный период

Эта хирургическая процедура замечательно переносится пациентами. Она не требует специфической подготовки и пребывания в стационаре после операции. Уже в день проведения вмешательства пациент отправляется домой и продолжает заниматься любимыми делами.

Сразу после проведения оперативного вмешательства пациенту накладывают компрессионный бандаж. С ним предлагают походить около 40 минут.

Единственное, что требуется от пациента в послеоперационный период – это использование специального компрессионного трикотажа. Пациент носит чулки на протяжении 2-3 недель, их разрешается снимать в ночное время. Других ограничений нет.

После процедуры специалисты центра все время наблюдают за состоянием пациента, периодически проводят УЗИ конечностей. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы проверить, все ли в порядке с венозной сетью у пациента после вмешательства.

Подавляющее большинство пациентов не отмечают никакой боли или дискомфорта после операции. У небольшой части пациентов наблюдается локальная болезненность в местах проведения минифлебэктомии. Она быстро проходит и легко снимается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена или диклофенака.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО): осложнения и побочные явления

Во всем мире проводились специальные исследования, чтобы определить риск возможных осложнений после проведения этого вмешательства. Оказалось, что процент осложнений крайне мал и составляет один-два процента. Эти цифры говорят сами за себя, ведь процент осложнений после проведения обычных операций на варикозно расширенных венах гораздо выше.

Возможные осложнения после ЭВЛО:

  • тромбофлебит оперированного участка;
  • ожоги тканей вокруг вен;

К побочным явлениям относят образование гематом и экхимозов после операции. Они совсем не опасны и исчезают бесследно спустя некоторое время даже без применения каких-либо средств.

Чтобы узнать, как выглядят ноги после того, как произведена эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), фото или истории болезней можно посмотреть в интернете, специальных брошюрах сосудистых центров и медицинских журналах.

В чем преимущества лечения варикоза методом ЭВЛО?

Эта методика имеет явные преимущества перед остальными методами лечения.

  • нет необходимости в общей или спинальной анестезии, что делает процедуру безопасной для пациента;
  • проводимая местная анестезия делает операцию полностью безболезненной;
  • нет косметических дефектов после операции, так как нет необходимости делать разрезы на коже;
  • не нужно ложиться в стационар для проведения лечения;
  • легкое течение послеоперационного периода;
  • после операции не утрачивается трудоспособность;
  • нет надобности проводить реабилитацию пациента после лечения;
  • нет существенных побочных явлений;
  • риск появления осложнений чрезвычайно мал.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) является наиболее безопасной методикой лечения варикозного расширения вен. По сравнению с обычным оперативным вмешательством, эндовенозная лазерная облитерация, видео которой можно найти в Интернете, является эффективным и малоинвазивным методом лечения, который используют для лечения пациентов с варикозной болезнью во всех прогрессивных странах мира.

Если кто-то еще не решился воспользоваться таким прогрессивным методом лечения, как эндовазальная лазерная облитерация, отзывы пациентов о которой только хорошие, стоит посчитать, сколько сил, времени и денег тратится на обычные средства для терапии.

Зачастую намного выгоднее получается именно эндовенозная лазерная облитерация вен. Стоимость на различные препараты достаточно высока, а принимать их нужно практически постоянно, иногда всю жизнь, что совершенно невыгодно. Перед тем как выполнить эту процедуру, лучшие доктора клиники осмотрят пациента, определят необходимость операции, исключат наличие противопоказаний и установят объемы оперативного вмешательства.

На консультации специалиста можно задать все интересующие вопросы. Если пациент согласен на проведение такой эффективной операции, как эндовазальная лазерная облитерация, стоимость можно уточнить сразу.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО): отзывы

Алена, 43 года, Москва.

Болела варикозом на протяжении десяти лет. За это время перепробовала различные мази, крема и народные средства. Эффекта практически не было. Долго не знала, что такое эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), википедия подсказала. Сначала долго сомневалась, но потом, осознав, что очередное дорогое средство не помогло, решилась. Думала, что хуже уже точно не будет. Ни разу не пожалела, что сделала эту операцию. Пришлось немного поносить компрессионные чулки, но это просто пустяки. С тех пор прошло 3 года, чувствую себя замечательно, бегаю почти как в молодости – ни усталости, ни отечности нет.

Марина, 28 лет.

После тяжелой беременности появился варикоз на ногах. Пыталась избавиться от него самостоятельно, искала информацию в интернете, спрашивала у подруг и знакомых. На одном из сайтов узнала о том, что есть такая операция, как эндовазальная лазерная облитерация вен. Отзывы посмотрела, посоветовалась с родными и решила попробовать. Как только узнала, что проводится эндовенозная лазерная облитерация в Москве в вашем центре, сразу записалась на прием. Это даже операцией назвать сложно. Вся процедура заняла около часа. За это время я избавилась от варикоза и уже вечером была дома и играла с ребенком. Спасибо от всей души.

Флебологи

Семенов Артем Юрьевич

Руководитель Инновационного центра флебологии «МИФЦ». Эндоваскулярный хирург, эстетический флеболог, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних конечностей, кандидат медицинских наук.

Волошкин Алексей Николаевич

Ведущий флеболог центра флебологии «МИФЦ», врач-хирург, эндоваскулярный и эстетический флеболог, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних.

Антипов Алексей Александрович

Ведущий сотрудник центра флебологии «МИФЦ» г. Москва, заведующий филиалами «МИФЦ» в городах Смоленске, Ярцево, Сафоново, врач-хирург, эндоваскулярный и эстетический флеболог, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен.

Калачев Иван Ильич

Ведущий сотрудник Центра флебологии «МИФЦ», врач-хирург, эндоваскулярный и эстетический флеболог, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних конечностей, кандидат медицинских наук.

Малахов Алексей Михайлович

Ведущий сотрудник центра флебологии «МИФЦ», эндоваскулярный и эстетический флеболог, лимфолог, пластический хирург, ведущий специалист по лечению трофических язв, посттромботической болезни и лимфедемы.

Раскин Владимир Вячеславович

Ведущий сотрудник Центра флебологии «МИФЦ», кардиохирург, сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. Член Ассоциации флебологов России

Новости

Мастер-класс по ЭВЛК для сосудистого хирурга и флеболога из города Ульяновска Кирдяшева Александра

Мастер-класс по авторским методикам пенной склеротерапии профессора Аттилио Кавецци (Attilio Cavezzi)

Обмен опытом с хирургом-флебологом из города Обнинска Калужской области Федоровым Дмитрием Анатольевичем

8-ой Санкт-Петербургский Венозный Форум (Рождественские встречи) с международным участием

Семинар ««Новое во флебологии: новые перспективы или новые вопросы?», 28 ноября 2015, город Москва

Отчет о работе 8-ого Санкт-Петербургского Венозного Форума, состоявшегося 4 декабря 2015 года.

Наши преимущества

Мы не говорим, что мы самые лучшие. Мы просто любим свою работу и делаем ее качественно.

Консультация

Консультация флеболога экспертного уровня на европейском оборудовании

Лечение

Эффективные инновационные методики лечения, включая авторские

Ценовая политика

Понятная система цен с гарантиями и годовым наблюдением

Гибкая стоимость лечения

Работа с банками, предоставление рассрочек и кредитов

Качество

Европейское качество услуг, подтвержденное флебологами из Европы

Оборудование

Сертифицированное оборудование лучших мировых компаний

Репутация

Безупречная репутация, основанная на многочисленных отзывах

Ведущие флебологи Москвы и России, имеющие огромный опыт и ученые степени

© 2015 ООО «Дентал-Центр», ОГРН0733. МИФЦ. Все права защищены. Любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации «МИФЦ» будет преследоваться по законам РФ.

Источник: http://phlebolog.org/metodi/59-endovasal-laser-obliteration-evlo-procedures

ЭВЛО: эндовазальная лазерная облитерация: суть метода и отзывы пациентов

Варикозное расширение вен доставляет не только косметическое неудобства, но также при отсутствии лечения может спровоцировать достаточно серьезные осложнения. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии можно при помощи медикаментозной терапии, но если недуг будет диагностирован в запущенной стадии, консервативное лечение не даст положительного результата.

Единственным способом остановить прогрессирование болезни будет хирургическое вмешательство. Одной из наиболее эффективных методик признана лазерная облитерация вен нижних конечностей . В чем заключается суть процедуры, какими преимуществами она обладает и как отзываются пациенты о ЭВЛО ?

Что такое варикоз

Под данным заболеванием подразумевается деструктивные изменения сосудов, сопровождающиеся расширением стенок, формированием узлообразных клубков и изменением длины капилляров. Чаще недуг поражает нижние конечности, что обусловлено усиленным давлением на ноги.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что поражение возникает не только из-за ведения неправильного образа жизни и наличия хронических заболеваний, но также может быть спровоцировано генетической предрасположенностью.

В большинстве случаев варикозное расширение диагностируется в возрасте от 30 до 55 лет, но с годами может обостряться. Опасность патологии заключается в том, что при отсутствии лечения заболевание приводит к дисфункции клапанов, что влечет за собой общее нарушение кровотока и формирование тромбов.

Что представляет собой ЭВЛО

ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация) – современная методика удаления магистральных вен. Операция обрела популярность по всему миру и активно осуществляется в самых разных клиниках.

Несомненным достоинством процедуры является то, что при ней не требуется делать надрезы на поверхности кожи, вместо этого врач просто делает небольшой прокол (с применением местной анестезии). В прокол вводится лазерный световод, который входит в просвет сосуда и влияет на пораженные области.

Поскольку процедура проводится под контролем ультразвукового исследования, и ход работы виден на мониторе, риск травмирование здоровых тканей отсутствует.

Основными преимуществами ЭВЛО варикозных вен является:

  • отсутствие необходимости делать общий наркоз;
  • поскольку операция проводится без надрезов, на коже не остается шрамов;
  • сеанс проходит безболезненно и практически не доставляет дискомфорта пациенту;
  • процедура является безопасной;
  • ЭВЛО считается идеальной методикой с косметической точки зрения.

Что касается слабых сторон, то они практически отсутствуют. Единственный минус процедуры – высокая стоимость. Также пациенту придется в течение длительного времени носить компрессионное белье.

Справка! После эндовазальной лазерной облитерации риск рецидива практически отсутствует. Более чем у 90% пациентов варикоз полностью проходит в течение месяца.

Показания к процедуре

Лазерную облитерацию можно проводить только при наличии абсолютных показаний, поэтому пациенту необходимо пройти комплексное обследование, чтобы предполагаемый диагноз подтвердился. Основные показания к операции:

  • варикозное расширение вен;
  • трофические поражения голени;
  • нарушение структуры БПВ и МПВ;
  • приустьевое расширение сосудов.

Чтобы точно узнать, подходит ли процедура клиенту, рекомендуется провести УЗДС. После такого метода диагностики флеболог сможет грамотно подобрать дальнейшую тактику лечения.

Механизм проведения

Принцип облитерации основан на тепловом воздействии лазерного луча на кровь и стенки сосудов. Из-за влияния импульса в кровеносном русле формируются пузырьки пара и начинают воздействовать на эндотелий сосудов, что приводит к нарушению целостности белков. Чтобы процедура прошла успешно, тепловое воздействие должно провоцировать «обугливание» стенок вен.

Специфика лазерного воздействия заключается в следующем:

  1. Поскольку процедура проводится с применением современных светодиодов, произведенных по усовершенствованным технологиям, площадь воздействия лазерного луча увеличивается.
  2. Из-за образования углового пятна лазерный луч воздействует на точный участок, определяемый врачом.
  3. Риск перфорации и других осложнений сведен к минимуму.

После операции изменения будут длиться еще 5-7 дней. По истечении этого срока начнут формироваться некрозы, а тромбы, располагающиеся в просвете сосуда, заменятся соединительной тканью.

Противопоказания

Несмотря на то, что ЭВЛО отлично себя зарекомендовала и крайне редко вызывает осложнения, она подходит не для каждого пациента.

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • недавно перенесенный инфаркт;
  • кровоизлияние в мозг;
  • воспаление эпидермиса на ногах;
  • вынашивание ребенка и период лактации;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз.

В том случае, если лазерная коагуляция не подходит пациенту из-за наличия противопоказаний, назначается минифлебэктомия.

Подготовительный этап

Проводить специальную подготовку перед операцией не нужно. Все, что требуется – пройти комплексное флебологическое обследование и сдать необходимые анализы перед процедурой. Утром в день операции требуется провести депиляцию нижних конечностей, также взять с собой в больницу комплект компрессионного белья. За час до процедуры при помощи ультразвука врач проводит разметку и помечает место, в котором будет проводиться вмешательство.

Ход процедуры

Операция проводится амбулаторно, дальнейшая госпитализация пациента не требуется. В основном длительность сеанса составляет не более 50 минут. Из-за того, что все проводится под контролем УЗИ, лазерный луч воздействует точечно. Этапы процедуры:

  • маркировка пораженных сосудов. Хирург помечает расширенные притоки и границы магистральных вен;
  • ввод световода. После того, как кожный покров обрабатывается антисептиком и делается анестезия, врач совершает прокол и вводит в него световод;
  • тумесцентная анестезия. Создание защитной подушки вокруг сосуда при помощи введения специального раствора. Помогает предотвратить тепловое поражение;
  • осуществление коагуляции стенки сосуда.

Осложнения

В течении последующей недели после процедуры пациент может испытывать дискомфорт и незначительные болезненные ощущения в прооперированной конечности. Осложнение после эндовенозной лазерной облитерации вен возникают крайне редко, и чаще проявляются, если был нарушен ход процедуры.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • формирование гематом в области воздействия лазерного луча;
  • тромбоз;
  • воспаление сосудов;
  • паравазальные ожоги;
  • появление пигментации вдоль прооперированных вен.

Справка! Если строго соблюдать все врачебные рекомендации во время реабилитации, вероятность развития осложнений будет сведена к минимуму.

Реабилитация

После ЭВЛО требуется придерживаться следующих правил:

  • после операции на ногу надевают компрессионный чулок, который создаст необходимое давление в конечности. Его нужно носить на протяжении 3 недель (первые дни белье носят круглосуточно);
  • в течении месяца рекомендуется избегать теплового воздействия (сауны, бани);
  • противопоказаны физические нагрузки (занятия фитнесом, поднятие тяжестей);
  • запрещено употреблять алкогольную продукцию;
  • первое время рекомендуется носить обувь только на плоской подошве;
  • чтобы ускорить процесс заживления, через несколько недель пациенту рекомендуется совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Отзывы

Большинство отзывов об эндовенозной лазерной облитерации вен довольно положительные. Как пациенты, так и врачи уверяют, что процедура является безопасной, очень хорошо переносится организмом, а процесс реабилитации длится совсем недолго. При наличии показаний большинство ведущих флебологов советуют пациентам проводить именно ЭВЛО.

Отзывы пациентов

Елена, 40 лет: «Очень долго не могла решиться на процедуру, но когда болезнь обострилась, все-таки согласилась на хирургическое вмешательство.

Методикой ЭВЛО осталась крайне довольна, процедура не доставила какого-либо дискомфорта, а процесс восстановления прошел очень быстро. Теперь я совершенно забыла о том, что такое варикозное расширение вен».

Ольга, 37 лет: «Очень боялась проводить лазерную коагуляцию, и как оказалось, совершенно напрасно. Операция заняла менее часа, при этом я не чувствовала никакой боли. Самым неприятным моментом за все время было введение анестезии. Восстановление прошло незаметно, я начала самостоятельно ходить уже через пару дней после процедуры».

Заключение

Отзывы о ЭВЛО и минифлебэктомии при варикозе МПВ и БПВ (малая подкожная вена и большая подкожная вена) исключительно положительные. Именно поэтому, если болезнь находится в запущенном состоянии, не стоит раздумывать, а наоборот, быстрее записаться на процедуру, которая поможет предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Источник: http://vashynogi.com/bolezni/varikoz/lechenie/operativno/evlo.html