Энцефалит

Энцефалит – это воспалительный процесс в области вещества головного мозга, вызванный инфекционными, токсическими, аллергическими и обменными причинами.

Причины

Различается две больших группы энцефалитов:

Оглавление:

  • первичный энцефалит, который изначально поражает именно головной мозг,
  • вторичный энцефалит, при котором поражение головного мозга является одним из симптомов заболевания.

Первичные энцефалиты могут быть вызваны вирусами, простейшими или микробами.

Вторичные энцефалиты могут быть проявлением аллергии, паразитоза, токсикоза, передозировки лекарств, нарушений обмена веществ и т.д.

Виды энцефалитов

В зависимости от различных критериев, можно выделить несколько классификаций энцефалитов, кроме вышеуказанной. Исходя из остроты течения можно выделить сверхострые, острые, под-острые, рецидивирующие и хронические формы.

По глубине и локализации поражения можно выделить энцефалит с поражением мозжечка, стволовой энцефалит, корковый или подкорковый. При поражении белого вещества мозга возникают лейкоэнцефалиты, с поражением серого вещества возникают полиэнцефалиты, при полном вовлечении ткани мозга возникают панэнцефалиты с явлениями некроза или кровоизлияний. Кроме того, энцефалит может быть осложненным и неосложненным.

Самыми основными и часто встречающимися являются:

  • клещевой энцефалит,
  • комариный или японский энцефалит,
  • летаргический, эпидемический энцефалит,
  • гриппозный энцефалит,
  • коревой энцефалит,
  • постпрививочный энцефалит.

Диагностика

Основа диагностики энцефалитов — клинические проявления, мозговая симптоматика и указания на укус клеща, комара, детские инфекции или прививки. При этом для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя по анализу крови или выявление других причин – аллергенов, антител, токсинов.

  • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
  • посев крови на стерильность,
  • пункция с получением спинномозговой жидкости,
  • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
  • проведение КТ или МРТ,
  • при необходимости проводится биопсия.

Проводить дифференциальную диагностику нужно между различными видами энцефалитов, между первичными и вторичными формами, а также между энцефалитами и менингитами, токсическими энцефалопатиями.

Симптомы энцефалита

Клинические проявления энцефалита могут достаточно сильно отличаться в зависимости от причины и глубины поражения, от того, изначально первичным или вторичным было поражение. Но в целом, общие признаки можно выявить среди всех энцефалитов.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель, при энцефалитах вторичной природы он отсутствует – они возникают на фоне имеющейся болезни.

Первыми признаками энцефалитов могут быть постоянная слабость в конечностях, как в руках, так и в ногах, боли и дискомфорт в области шейных мышц и затылка.

Специфику течению и признакам придают вызывающие их причины, и степень проявления симптомов, время их возникновения могут быть разными.

Обычно энцефалит возникает в острой форме с ознобами, резкой лихорадкой до нескольких дней. Могут быть

  • общее недомогание,
  • мучительная головная боль, на высоте ее с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения,
  • нарушения сна и бессонница,
  • бессилие.

При этом может быть резкая краснота кожи лица, верхней части груди и шеи, краснота полости рта и глотки.

Могут быть ломота и боли в теле и суставах, боли мышц. В некоторых случаях при энцефалитах может быть в разной степени нарушено сознание – от легкого затуманивания до глубокой комы с отсутствием реакции на раздражители.

Чаще всего энцефалиты бывают в легкой или средней тяжести.

Энцефалит первичной формы

При первичных формах энцефалита может быть острое или подострое начало болезни, могут первыми проявиться

  • симптомы токсикоза,
  • головные боли нарастающей интенсивности,
  • резкая слабость,
  • лихорадочное состояние.

На фоне этих симптомов можгут возникать нарушения сознания – больной не может точно ориентироваться в пространстве или времени, могут быть проявления бреда, галлюцинации зрительного, вкусового, звукового или тактильного характера.

В среднем мозговая стадия длится несколько дней, но острые формы могут давать осложнения или переход в хронические формы.

Энцефалит вторичной формы

При вторичных формах на фоне имеющейся инфекции или соматического заболевания могут резко по типу инсульта возникнуть неврологические проявления – возникают признаки сосудистых катастроф головного мозга или его отека.

Неврологическая симптоматика может изменяться с течением времени – сознание нарушается от легкой оглушенности до состояния комы.

Проявлениями мозговой симптоматики при энцефалитах могут быть параличи или парезы конечностей или мышц тела, приступы эпилепсии, судороги, повышение внутричерепного давления, нарушения интеллекта, психозы.

Лечение энцефалита

Прежде всего. При известном возбудителе проводят активную терапию по его подавлению – противовирусная, интерферонотерапия, антибиотики внутривенно в больших дозах.

Для борьбы с отеком мозга показаны сильные мочегонные и дегидратация – лазикс, фуросемид, маннитол.

При аллергии показаны антигистаминные средства, гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон).

Для улучшения питания мозговой ткани назначают капельно растворы декстрана, глюкозы с инсулином, калия хлорид, изотонический раствор.

При необходимости применяют кислородотерапию или ИВЛ, терапию для поддержания сердца и сосудов, витамины, препараты для улучшения метаболизма мозга – пирацетам, циннаризин, кавинтон.

При необходимости проводят противосудорожную, антипсихотическую терапию, применяют жаропонижающие и литические смеси, антидепрессанты.

Осложнения и прогноз

К одному из главных осложнений относят кому и развитие летальных исходов, органическое поражение головного мозга и развитие необратимых параличей и парезов. Все эти осложнения приводят к инвалидности.

В большинстве своем энцефалит, лечение которого начато вовремя, протекает нетяжело и заканчивается выздоровлением.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/infec/encefalit

Энцефалит — причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

По срокам возникновения различают:

  • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные)
  • вторичные (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). Второй тип возникает на фоне различных заболеваний (гриппа, токсоплазмоза, кори, остеомиелита и проч.)

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

  • изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
  • менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По темпу развития и течению:

По степени тяжести:

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Возбудитель энцефалита первичного звена – вирус, передаваемый через укус кровососущих паразитов (Коксаки-вирус, герпес, грипп, бешенство, арбовирусы). Также имеют место быть микробные энцефалиты: сифилитический и тифозный варианты.

Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

  • укус насекомого (гематогенный путь);
  • при прямом контакте;
  • алиментарный путь;
  • воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

  • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • кривошея, тремор, судорожные припадки;
  • главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
  • глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
  • Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

  • повышение мышечного тонуса;
  • непроизвольные движения (гиперкинезы);
  • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
  • диплопия (двоение в глазах);
  • птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

  • повышение температуры доградусов;
  • озноб;
  • повышенная сонливость;
  • утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли.
В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны — еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы — щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки.

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.

Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

Прогрессирует на фоне гриппа. Диагностируется у взрослых и детей. Симптомы проявляются:

  • сильной головной болью, тошнотой, головокружениями,
  • мышечной болью,
  • потерей веса,
  • расстройствами сна.

Это воспалительное заболевания мозга может привести к эпилептическим припадкам, параличу или коме.

Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.

Начало болезни острое с повторного подъема температуры тела, нарушения сознания от оглушенности до комы, развития судорожного синдрома в виде локальных или генерализованных тонико-клонических судорог. Возможны психосенсорные нарушения, бред, галлюцинации.

Частота поражений нервной системы у детей при кори составляет 0,4 — 0,5%, у подростков и взрослых — 1,1 — 1,8%. Коревой тип развивается с частотой 1:1000 больных корью.

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

  • отек головного мозга;
  • мозговая кома;
  • развитие эпилепсии;
  • пожизненное носительство вируса;
  • нарушение зрения, речи, слуха;
  • нарушение памяти;
  • вялые параличи;
  • кистоз;
  • психические расстройства;
  • риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

  • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
  • посев крови на стерильность,
  • пункция с получением спинномозговой жидкости,
  • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
  • проведение КТ или МРТ,
  • при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

  • Жаропонижающие препараты
  • Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
  • Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
  • Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
  • Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
  • Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

  1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
  2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
  3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/entsefalit/

Энцефалит

Виды энцефалитов

  • болезнь Экономо, или эпидемический энцефалит,
  • клещевой энцефалит (другое название — весенне-летний),
  • двухволновой вирусный менингоэнцефалит,
  • демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит),
  • а также вторичные энцефалиты: малярийный, гриппозный, коревой.

    Эпидемических энцефалит

    Симптомы эпидемического энцефалита

  • симптомы общего характера: недомогание, боль в голове, увеличение температуры тела до 38 градусов;
  • явное расстройство сна, проявляющееся как сонливость или сопорозное состояние, длящееся от недели до месяца и дольше,
  • глазодвигательные расстройства: опущение верхнего века (птоз), двоение в глазах (диплопия), отсутствие движений глазных яблок (офтальмоплегия). В некоторых случаях (довольно нечасто) может поражаться лицевой нерв, в результате чего развивается парез мимической мускулатуры, тройничного нерва, сопровождаемый болевыми ощущениями в лице, могут иметь место единичные судороги.

    Лечение эпидемического энцефалита

    Профилактика эпидемического энцефалита

    Клещевой энцефалит

    Симптомы клещевого энцефалита

    1-я — лихорадочная — особо благоприятная форма, для которой характерно три-пять дней лихорадки и легкая неврологическая симптоматика.

    2-я — менингеальная — самая часто встречающаяся форма. При ней отмечается выраженная боль в голове, а также менингеальные знаки — ригидность мышц затылка, невозможность в положении лежа на спине разогнуть согнутые в коленях и тазу ноги (т.н. симптом Кернига). Продолжительность – одна-две недели. Отмечается благоприятный исход.

    3-я — менингоэнцефалическая — наиболее тяжелая форма. Количество случаев летального исхода при ней составляет 20 из 100. Наблюдаются явные лихорадочные и менингеальные симптомы, часто присутствуют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, гемипарезы, эпилептические припадки, подергивания.

    4-я — полиомиелитическая — при ней у пациента на фоне лихорадки парализует мышцы шеи и рук – голова свисает на грудь, рука падает, происходит атрофирование пораженных мышц.

    5-я — полирадикулоневротическая — наиболее редкая форма по сравнению с остальными. При ней поражаются периферические нервы – болевые ощущения по ходу нервов – онемение, покалывание.

    Обследование после укуса клеща

    Лечение клещевого энцефалита

    Профилактика клещевого энцефалита

    Двуволновой вирусный менингоэнцефалит

    Менингоэнцефалит

    Лечение гриппозного энцефалита

    Профилактика гриппозного энцефалита

    Малярийный энцефалит

    Симптомы малярийного энцефалита

    Лечение малярийного энцефалита

    Профилактика малярийного энцефалита

    Энцефалиты при инфекциях

  • краснушный энцефалит. Проявляется спустя трое-четверо суток с момента начала высыпаний. Источником краснухи является больной ребенок. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Возбудителем является вирус. Заболевают дети в раннем возрасте. Может быть как приобретенным, так и врожденным. Особую опасность краснуха представляет во время беременности, поскольку чревата врожденными пороками плода, т.н. триада Грега – поражение глаз, сердечно-сосудистой системы и органов слуха. Отличается тяжелым течением с высокой вероятностью смертельного исхода. Повышенная температура, генерализованные судороги, расстройства сознания (вероятна кома), гемипарезы, приступы эпилепсии.
  • коревой энцефалит. Возникает на финальном этапе высыпаний. Повышается температура, развивается кома или грубые общемозговые симптомы, такие как рвота и боли в голове, а также очаговые симптомы поражения – подергивания (гиперкинезы), параличи, потеря способности видеть, атаксия.

    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2382-encefalit.html

    Энцефалит

    Здоровье ЦНС – здоровье не только организма, но и психического состояния человека. При поражении вещества головного мозга развиваются различные неприятные симптомы. Человек не способен контролировать свое тело и собственное эмоциональное настроение. Что же происходит с человеком и как это устранить? Все об энцефалите читайте на vospalenia.ru.

    Что это такое – энцефалит?

    Что это такое – энцефалит? Данный термин применяется в отношении воспалительного процесса, протекающего в веществе головного мозга. Причины и формы его проявления являются самыми разнообразными. Рассмотрим их все:

    1. По локализации выделяют виды:
      • Общемозговой.
      • Очаговый – сам делится на такие участки:
    • Лобная доля.
    • Височная доля.
    • Теменная доля.
    • Затылочная доля.
    1. Наличие пораженных участков менингеальных оболочек:
    • Изолированный.
    • Менингоэнцефалит.
    1. По причинам возникновения:
    • Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый.
    • Аутоиммунный – атака иммунитета на собственные клетки. Сюда входит демиелизирующий энцефалит, лейкоэнцефалит.
    • Поствакцинальный (постпрививочный) – осложнение после вакцинирования.
    • Токсический – тяжелое отравление.
    1. По зоне пораженного головного мозга разделяют виды:
    • Корковый.
    • Подкорковый.
    • Стволовый.
    • Мозжечок.
    1. По формам течения:
    • Острый.
    • Хронический.
    1. Другие виды энцефалита:
    • Эпидемический (болезнь Экономо, энцефалит А, летаргический) – провоцируется фильтрующимся вирусом, передающимся воздушно-капельным путем.
    • Клещевой (весенне-летний, таежный) – инфекция, передающаяся через клещей. Формы развития данного вида:
      • Лихорадочная – лихорадка, легкая неврология.
      • Менингеальная – боль в голове, ригидность затылочных мышц, неспособность разогнуть ноги в положении лежа на спине.
      • Менингоэнцефалическая – лихорадка, бред, галлюцинации, подергивания, парез, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки. Смертельная форма.
      • Полиомиелитическая – атрофия и паралич мышц рук и шеи: голова висит, руки падают.
      • Полирадикулоневротическая – повреждение периферических нервов, их покалывание и онемение.
    • Демиелинизирующий (лейкоэнцефалит) – поражение белого вещества.
    • Двухволновой вирусный менингоэнцефалит.
    • Малярийный, коревой (энцефаломиелит), гриппозный (токсико-геморрагический), герпетический, токсоплазмозный, полисезонный и пр.
    • Полиэнцефалит – поражение серого вещества.
    • Панэнцефалит – вовлечение всех тканей с некрозами и кровотечениями.
    • Японский (комариный).
    1. По механизму развития бывает:
    • Первичным – поражение непосредственно головного мозга.
    • Вторичным – поражение мозга – симптом или осложнение другой болезни.
    1. По наличии осложнений:
    • Осложненный.
    • Неосложненный.

    перейти наверх

    Причины

    Какие причины провоцирует развитие энцефалита? Самой главной причиной является проникновение инфекции:

    • Вирус: вирус кори, клещевой энцефалит, ВИЧ, герпес, летаргический энцефалит, провокатор болезни Экономо.
    • Бактерии: сифилитический энцефалит, менингококковый энцефалит.

    К другим факторам можно отнести:

      1. Частые и многочисленные вакцинации.
      2. Отравление угарным газом, тяжелыми металлами, растворителями.
      3. Аутоиммунная реакция организма, при которой иммунитет атакует здоровые клетки головного мозга.
    • перейти наверх

      Симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга

      Следует рассмотреть симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга в зависимости от форм и видов его проявления:

      1. Общемозговое воспаление:
        • Давящая и распирающая головная во всех областях боль.
        • Рвота без облегчения.
        • Слабость, понижение трудоспособности.
        • Тошнота.
        • Нарушение сознания: начиная от легкой сонливости и заторможенности реакций и кончая угнетением сознания и полным отсутствием каких-либо реакций на внешний мир.
        • Эпилептические припадки.
        • Лихорадка более 38ºС.
      2. При поражении лобной доли:
      • Дурашливость.
      • Снижение интеллекта.
      • Моторная афазия – нечленораздельная речь.
      • Неустойчивая походка, падения на спину.
      • Вытягивание губ трубочкой.
      1. При поражении височной доли:
      • Сенсорная афазия – непонимание родной речи.
      • Отсутствие участка зрения в зрительном поле.
      • Приступы судорог.
      1. При поражении теменной доли:
      • Отсутствие чувствительности при прикосновении, болях, изменении температуры окружающей среды.
      • Потеря способности арифметически считать.
      • Появляется ощущение удлинения тела или появления дополнительных частей.
      • Отрицание наличия болезни.
      1. При поражении затылочной доли:
      • Ограничение видимого поля или полная потеря зрения.
      • Вспышки и искры перед глазами.
      1. При поражении мозжечка:
      • Нечеткие и размашистые движения телом.
      • Шаткость походки, наклонение в стороны, падения.
      • Нистагм – «бегание» глаз в стороны.
      • Мышечная гипотония (потеря тонуса).
      1. Менигоэнцефалит проявляется в следующем:
      • Голова запрокинута назад из-за напряжения подзатылочных мышц.
      • Сильная боль в голове.
      • Светобоязнь.
      1. Эпидемический энцефалит:
      • Недомогание.
      • Температура до 38ºС.
      • Сонливость.
      • Боль в голове.
      • Опущение века.
      • Отсутствие движений глазных яблок.
      • Двоение в глазах.
      • Парез мимических мышц.
      • Боль в лице.
      • Судороги.
      • Головокружение.
      • Тошнота.
      • Сонливость сменяется бессонницей в ночное время.
      • Рвота.
      • Светобоязнь.
      1. Клещевой энцефалит:
      • Боль в мышцах и голове.
      • Температура до 40ºС.
      • Рвота.
      • Нарушение сознания.
      • Озноб.
      • Покраснение кожи груди и лица.
      • Нарушение сна.
      • Покраснение глаз.
      • Нарушение в системах ЖКТ, сердечно-сосудистой, развитие пневмонии или бронхита.

      Сопутствующими симптомами могут стать:

      • Мышечная гипертония (повышение тонуса).
      • Косоглазие, нарушение глазных движений.
      • Опущение века.
      • Непроизвольные движения.
      • Постоянная сонливость.
      • Двоение в глазах.
      • Высокая температура в сопровождении с ознобом.

      перейти наверх

      Энцефалит у детей и у взрослых

      Энцефалит появляется в любом возрасте. Поражение инфекцией может произойти в любом возрасте. Опасными становятся страны, где находятся разносчики инфекции. Здесь нет разделения на пол и возраст: поражения наблюдаются у всех – у мужчин, у женщин, у детей. При выявлении странных симптомов, необходимо обращаться к неврологу или терапевту.

      Диагностика

      Диагностика энцефалита начинается с анамнеза и жалоб пациента. Очень важно узнать, чем занимался и где бывал больной до появления болезни (посещал ли другие страны?). Далее проводятся процедуры для уточнения вида энцефалита и причин его возникновения:

      • Неврологический осмотр: наличие тех или иных симптомов, насколько нарушено сознание.
      • Анализ крови.
      • КТ и МРТ.
      • Люмбальная пункция.
      • ЭЭГ, РЭГ глаза.
      • Пункция спинномозговой жидкости.
      • Исключение менингита, при котором затрагивается ткань мозга.

      перейти наверх

      Лечение

      Лечение энцефалита проводится только в стационарном режиме. В домашних условиях лучше не лечиться, поскольку никакие народные средства не помогут. Самолечение лишь усугубит состояние больного. Здесь нужен квалифицированный подход врачей.

      Как лечить энцефалит? Все начинается с обеспечения покоя и постельного режима, после чего назначается прием лекарств:

      • Жаропонижающие лекарства.
      • Обезболивающие препараты.
      • Антибиотики, антибактериальные и противовирусные лекарства, в зависимости от возбудителя.
      • Обильное питье, если отсутствует отек головного мозга.
      • Дополнительная подача кислорода.
      • Ноотропные препараты.
      • Антиагреганты и ангиопротекторы для улучшения текучести крови и укрепления сосудов.
      • Гормональные препараты при неинфекционной природе болезни.
      • Дегидратация и мочегонные средства.
      • Спазмолитики.
      • Противоаллергические и антигистаминные препараты.
      • Витамины.
      • Антропиноподобные средства.
      • Сыворотка.
      • Иммуноглобулин.
      • Антихолинэстеразные препараты.
      • Биостимуляторы.
      • Нейропротекторы.
      • Изотонический раствор, декстран, глюкоза с инсулином, калий хлорид.
      • Антидепрессанты.
      • Антипсихотические лекарства.
      • Противосудорожные препараты.
      • Литические смеси.
      • Седативные средства.

      В качестве физиотерапии проводятся такие процедуры:

      Очевидно, что никакие диеты и народные средства не помогут в устранении причин данного заболевания. Не следует уповать на самоизлечение. Обращайтесь за врачебной помощью как можно раньше.

      Продолжительность жизни

      Энцефалит – опасная болезнь, которая постепенно разрушает структуру головного мозга. Сколько живут пациенты? Все зависит от предпринятых мер. При отсутствии лечения продолжительность жизни становится недолгой. Мозг постепенно разрушается, развиваются осложнения:

      • Вегетативные нарушения.
      • Грубые неврологические симптомы.
      • Паралич.
      • Парез.
      • Органическое поражение мозга.
      • Смерть.

      Профилактика болезни может заключаться лишь в отказе посещения тех стран, где возможно развитие энцефалита, вакцинация в умеренных количествах.

      Статьи из этой же рубрики:

        Цистит Хождение в туалет для вас становится неким неприятным приключением? Частота.
      • Ректит 189 Заболевания
      • Гастроэнтерит 111 Заболевания
      • Пневмония 85 Заболевания

      Вся информация, размещенная на страницах сайта является собственностью ее авторов и владельцев проекта. Копирование информации без активной обратной ссылки на сайт vospalenia.ru строго ЗАПРЕЩЕНО и преследуется по 146 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации и Международным законом об авторских правах.

      Внимание! Убедительная просьба не воспринимать справочную информацию сайта как указания к действию в лечении того или иного заболевания. Для постановки точного диагноза и лечения необходимо обращаться к специалистам.

      Источник: http://vospalenia.ru/encefalit.html

      Энцефалит: причины, признаки, лечение, профилактика — клещевого, вирусного

      Ученые древности наверняка сталкивались с такой тяжелой патологией, как энцефалит, но поскольку медицинские знания только зарождались, точных методов диагностики не было, а представления о микроорганизмах отсутствовали вовсе, то воспалительные процессы головного мозга, часто сопровождающиеся повышением температуры тела, попросту относили к лихорадкам, изменение сознания при которых никого не удивляет и по сей день.

      По мере развития медицинской науки было накоплено достаточно подтверждений тому, что воспаление возможно не только в видимых глазом тканях, но и во внутренних органах, и головной мозг – не исключение. Неврологическая симптоматика на фоне ярких признаков интоксикации и лихорадки позволяет заподозрить энцефалит уже при осмотре пациента, хотя точную причину заболевания удается установить далеко не всегда.

      Причины и формы воспаления головного мозга довольно разнообразны, но особое место занимает клещевой энцефалит, составляющий опасное самостоятельное заболевание, нередко влекущее за собой трагический исход. Клещевому энцефалиту мы уделим особое внимание немного ниже.

      Несмотря на все многообразие причин и видов энцефалита, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто. Случается, к примеру, что изменение сознания, головная боль, рвота и другие признаки неблагополучия в мозге списываются на интоксикацию, лихорадку, обезвоживание. По большому счету, если энцефалит носит вторичный характер при других тяжелых заболеваниях и развивается как их осложнение, то пациент к тому времени уже получает довольно широкий спектр лекарств, а в больнице есть возможность быстро провести соответствующие исследования. Этого нельзя сказать об особой форме поражения мозга – клещевом энцефалите. Укус клеща не у всех вызывает желание исследовать его на предмет наличия инфекции, и тогда болезнь может застать врасплох.

      Воспаление тканей мозга – это тяжелый процесс, обрекающий в худшем случае на смерть, в лучшем – на грубые изменения деятельности нервной системы и закономерную инвалидность. Относительно благоприятный исход при энцефалите хоть и случается, но довольно редко, поэтому любые подозрительные симптомы в отношении поражения мозга не должны остаться без внимания врача.

      Виды и причины воспаления в головном мозге

      В зависимости от причины, выделяют:

      1. Энцефалиты инфекционного происхождения (вирусные, бактериальные, грибковые).
      2. Токсический энцефалит при отравлении различными ядами.
      3. Аутоиммунный энцефалит.
      4. Поствакцинальный.

      В большинстве случаев виновниками энцефалита становятся вирусы или бактерии, попадающие в мозг с током крови или лимфы. Некоторые микроорганизмы сразу выбирают нервную ткань как наиболее благоприятную для себя среду обитания (нейротропные вирусы), другие же попадают туда при тяжелом течении инфекционного заболевания другой локализации.

      При гриппе, кори, ВИЧ-инфекции, краснухе или ветрянке поражение мозга носит вторичный характер и свойственно тяжелым формам течения этих заболеваний, в то время как вирусы бешенства, герпеса, клещевого энцефалита изначально выбирают нервную ткань для своей жизнедеятельности, не затрагивая при этом другие органы. Большинство нейротропных вирусов склонны вызывать эпидемические вспышки заболевания с четкой сезонностью и географическими особенностями. В жарких странах с обилием кровососущих насекомых, в тайге, где активность клещей весьма высока, вспышки энцефалита регистрируются довольно часто, поэтому настороженность среди медицинских работников этих регионов предельно высока в периоды максимального риска инфицирования, а население информировано о возможных последствиях заболевания и активно вакцинируется.

      карта преимущественного распространения вирусного клещевого энцефалита

      Бактериальные энцефалиты встречаются несколько реже, могут протекать с гнойным воспалением и вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки (менингоэнцефалит).

      Основным путем распространения инфекции к мозгу считается гематогенный (с током крови), когда после укуса комара или клеща вирусы попадают в кровоток и направляются в нервную ткань. Не исключен также и контактно-бытовой путь передачи, воздушно-капельный (герпес), алиментарный при попадании инфекции через желудочно-кишечный тракт (энтеровирусы).

      Однако не всегда причиной поражения мозга становятся микробы. В части случаев энцефалит развивается на фоне токсического воздействия различных ядов (тяжелые металлы, угарный газ), аутоиммунного процесса, аллергической реакции.

      Частые вакцинации, несоблюдение сроков, указанных в календаре прививок, также могут быть причиной воспаления вещества головного мозга. Наиболее опасными в этом отношении считаются вакцины АКДС, против натуральной оспы и бешенства, которые могут содержать живые микроорганизмы и при определенных условиях вызывать осложнения в виде поражений мозга.

      Часто не представляется возможным установить точную причину заболевания, поэтому учитывается также локализация, распространенность и течение энцефалита. Если воспалительный процесс начался изначально в головном мозге, а изменения ограничены нервной тканью, то энцефалит будут называть первичным. В этом случае чаще всего виновником его будет нейротропный вирус. О вторичном энцефалите говорят тогда, когда имеются предпосылки для последующего вовлечения головного мозга в патологический процесс при других заболеваниях: тяжело протекающая корь или грипп, нарушения иммунитета, злокачественные опухоли, аутоиммунный процесс, ВИЧ-инфекция и т. д. Выделение этих форм отражается и на последующей тактике лечения пациента.

      Воспалительный процесс может затрагивать преимущественно белое вещество мозга (лейкоэнцефалит), либо серое (кору), тогда говорят о полиоэнцефалите. Воспаление и белого, и серого вещества вместе с проводящими нервными путями представляет собой наиболее тяжелую форму поражения головного мозга – панэнцефалит. В некоторых случаях вовлекается не только вещество мозга, но и его оболочки, в частности, сосудистая, такое состояние именуют менингоэнцефалитом.

      Что происходит при энцефалите?

      Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

      Отек, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоциты), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не дает больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.

      Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, а непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

      Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отеком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объеме, отечный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается внутричерепное давление, и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отек может стать причиной летального исхода при энцефалите.

      При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка» или, как еще называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма и весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.

      Проявления энцефалита

      Признаки энцефалита определяются причиной, локализацией очага воспаления, течением заболевания, но в большинстве случаев на фоне очаговых неврологических изменений выражены и общие симптомы поражения головного мозга. К таковым относятся:

      • Головная боль, чаще интенсивная, по всей голове, без четкой локализации.
      • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, что позволяет исключить патологию желудочно-кишечного тракта в пользу мозговой.
      • Нарушение сознания – от легкой сонливости до комы с потерей реакции на внешние раздражители.
      • Судороги.
      • Лихорадка, при которой температура, как правило, превышает порог в 38 градусов и плохо поддается снижению, поскольку связана с поражением соответствующих структур мозга.

      Очаговые симптомы энцефалита предопределяются тем, в каком отделе мозга наиболее выражены патологические изменения. Так, больные могут потерять способность к координации движений при вовлечении мозжечка, нарушается зрение при поражении затылочной доли, выраженные изменения интеллектуальной сферы и поведенческие реакции сопутствуют воспалению в лобных долях.

      Энцефалит может протекать в виде так называемой абортивной формы, когда симптомы поражения мозга ограничиваются умеренной болью в голове и ригидностью затылочных мышц. При наличии таких симптомов, лихорадки, признаков респираторной или желудочно-кишечной инфекции необходимо исследовать спинномозговую жидкость для исключения патологии мозга.

      Клещевой энцефалит

      Задавшись целью узнать немного больше о воспалительных процессах в мозге, нетрудно заметить, что большая часть информации по этой проблеме посвящена клещевому энцефалиту. Это неудивительно, ведь клещевой энцефалит, являясь самостоятельным заболеванием, поражает абсолютно здоровых лиц любого возраста и пола, а сезонность и массовость инфицирования возбудителем инфекции заставляют ориентироваться в сути заболевания не только медработников, но и лиц из группы риска.

      Опасность клещевого энцефалита состоит в том, что практически во всех случаях он оставляет после себя стойкие неврологические нарушения, которые не только ограничивают последующую жизнедеятельность переболевшего, но и способны приковать его навсегда к постели. У детей заболевание протекает тяжелее, нежели у взрослых, а остаточные явления и опасные последствия могут кардинально изменить жизнь маленького человека далеко не в лучшую сторону.

      Немного истории

      Впервые опубликованные описания сезонного заболевания, протекающего с поражением нервной системы, появились еще в конце XIX века. В первую треть прошлого столетия проводились уже масштабные научные исследования, давшие свои плоды: был выделен возбудитель (вирус), установлен переносчик (клещ), подробно описана клиническая картина недуга, разработаны подходы в лечении и, что очень важно, профилактические мероприятия.

      Однако изучение клещевого энцефалита, как и любого другого заразного заболевания, не прошло без трагических эпизодов, когда самоотверженный труд ученых приводил к их гибели.

      Освоение Сибири и Дальнего Востока в 30-е годы прошлого века, развитие промышленности и укрепление границы требовало притока в эти регионы квалифицированных кадров, а наряду со строительством многочисленных исправительных учреждений привело к переселению огромного количества людей, для которых климат и природные особенности местности оказались чуждыми. Тогда-то и привлекли внимание А. Г. Панова массовые вспышки сезонного заболевания с поражением центральной нервной системы. Уже в 1937 году была организована экспедиция под руководством профессора Л. А. Зильбера, участники которой вплотную занялись изучением природы энцефалита.

      собачий и таежный клещ — оба могут быть переносчиками энцефалита

      Благодаря усилиям вирусологов, инфекционистов, при активной помощи хабаровских врачей-неврологов, не понаслышке знавших об опасной болезни, был установлен возбудитель инфекции, которым оказался вирус, а также наиболее вероятный переносчик – иксодовый клещ, излюбленным местом обитания которого считаются таежные районы.

      Заболевание не щадило никого. Большинство из тех, кого укусил клещ, заболевали энцефалитом, а риск смертельного исхода оставался и остается довольно высоким. Среди пострадавших от коварной инфекции немало и ученых, сотрудников вирусологических лабораторий, врачей, проводивших исследования в полевых условиях. Так, один из первооткрывателей вирусной природы клещевого энцефалита М. П. Чумаков заразился инфекцией во время вскрытия погибшего пациента. Острая форма заболевания сменилась хронической и преследовала ученого до конца жизни. Не глядя на нарушение слуха и двигательные расстройства, академик Чумаков продолжал активно работать долгие годы, а свое тело завещал для исследования хронической формы энцефалита, протекавшего у него десятилетиями. Один из энтомологов, Б. И. Померанцев, проводивший поиск переносчика инфекции, погиб после укуса клеща от тяжелой формы энцефалита.

      Не обошлось и без политики. Вскоре после начала экспедиции, в разгар исследовательской работы были арестованы ее руководитель профессор Зильбер и еще две сотрудницы, которых подозревали в распространении японского энцефалита в регионе, однако обвинение было ложным, а 1937 год ознаменовался открытием вируса клещевого энцефалита благодаря самоотверженным русским ученым.

      Откуда берется инфекция?

      Как уже отмечалось выше, клещевой энцефалит распространен в лесной и лесостепной зонах Сибири, Урала, Дальнего Востока, встречается во многих странах центральной и западной части евразийского континента (Франция, Германия, Польша, Беларусь, прибалтийский регион). Случаи клещевого энцефалита фиксируются также в Монголии и лесистой части Китая. Ежегодно только в России за медицинской помощью после укуса клеща обращаются более полумиллиона человек, среди которых есть и дети. Особенно тяжело протекает инфекция у жителей Дальнего Востока, где частота тяжелых осложнений и летальных исходов особенно высока.

      распространенность энцефалита в регионах России (заболеваемость начеловек)

      В природе вирус клещевого энцефалита обнаруживается у животных и птиц – грызуны, волки, лоси, крупный домашний скот, которые служат источником питания для клещей, заражая их при этом. Человек среди них оказывается случайно, но для клеща не имеет значения, чьей кровью он будет питаться и кому передаст вирус.

      Отмечается выраженная сезонность заболевания, пик которого приходится на весенне-летний период. Виновниками этого также являются иксодовые клещи, которые после долгой зимней спячки выползают на поверхность и начинают охоту. Охотятся клещи в прямом смысле, то есть поджидают жертву и нападают.

      Голодные клещи предпочитают ожидать добычу в тенистых кустарниках или траве, выползая из лесной подстилки и распространяясь вверх на высоту до полутора метров. Так происходит в случае посещения леса, но нужно помнить, что клещ и сам может «прийти» в дом: с цветами, ветками, одеждой, домашними питомцами, поэтому пострадать может даже член семьи, избегающий лесных прогулок.

      Благодаря способности чувствовать изменение концентрации углекислого газа в окружающей среде и тепловое излучение, клещ безошибочно определяет приближение источника пищи и нападает. Не имея способности прыгать или летать, он цепляется или падает на свою жертву. На теле человека клещ ползет всегда вверх, достигая тонкой и нежной кожи шеи, живота, груди, подмышечных зон. Поскольку в слюне насекомых есть вещества с антикоагулянтными и анестезирующими свойствами, то укус может быть заметен далеко не сразу, поэтому смахнуть его как комара или мошку не получится. Более того, если самки присасываются на длительный промежуток времени, то самцы делают это быстро, поэтому сам факт укуса клеща может пройти незамеченным, тогда и причину недомогания и последующего развития заболевания получается установить не сразу. Самка может оставаться на теле человека много дней, и только насытившись кровью и увеличившись в весе в несколько десятков, а то и в сотню раз, покидает жертву.

      В группу риска по вирусному клещевому энцефалиту можно отнести лесников и других работников, чья деятельность связана с посещением лесов, геологов, строителей дорог, туристов, заядлых любителей собирать грибы и ягоды или просто гулять и устраивать пикники на природе. В эндемичных по энцефалиту районах это может быть небезопасно.

      Заразиться клещевым энцефалитом можно не только в лесу, но и в городских парках и скверах, на садовых и дачных участках. Об этом стоит помнить, намереваясь прогуляться в тени деревьев даже в пределах городской черты.

      Помимо трансмиссивного пути передачи инфекции (через укус насекомого), описаны случаи заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока. Такое бывает у детей, которым дают сырое молоко частных подворий. Кипячение уничтожает вирус энцефалита, поэтому не стоит пренебрегать такой простой процедурой, особенно, когда речь идет о самых маленьких.

      Особенности течения клещевого энцефалита

      Вирус клещевого энцефалита, попав в кровоток, направляется к нервной ткани, поражая кору головного мозга, белое вещество, подкорковые ядра, черепные нервы, спинномозговые корешки, вызывая парезы и параличи, изменение чувствительности. Вовлечение различных структур мозга может быть причиной судорог, нарушения сознания вплоть до комы, отека мозга. Чем старше пациент, тем выше риск осложнений и тяжелого течения заболевания, а после 60 лет вероятность летального исхода особенно высока.

      Как и любая другая инфекция, клещевой энцефалит протекает со скрытым периодом, в течение которого признаков заболевания может не быть вовсе.

      В среднем инкубационный период длится 1-2 недели, максимум – 30 дней, когда возбудитель инфекции усиленно размножается уже в организме человека. К концу скрытого течения может появиться слабость, разбитость, ломота в теле, повышение температуры, то есть симптомы, свойственные многим инфекционным заболеваниям, поэтому так важно установить факт укуса клеща, ведь заподозрить энцефалит в таких случаях не так просто.

      В зависимости от преобладания того или иного признака заболевания, были выделены формы течения клещевого энцефалита:

      1. Лихорадочная.
      2. Менингеальная.
      3. С очаговым поражением нервной ткани.
      4. Хронические варианты течения.

      Первые три формы относят к острым энцефалитам, а на долю лихорадочной и менингеальной разновидностей приходится около 90% всех случаев болезни. Значительно реже диагностируется хронический клещевой энцефалит, который может протекать годами, непрерывно прогрессируя и приводя к стойким неврологическим нарушениям.

      Не акцентируя внимание на подробном описании всевозможных симптомов поражения нервной системы, стоит указать на развитие у больных трех основных синдромов:

      1. Общего инфекционного характера.
      2. Менингеального.
      3. Синдрома очаговой патологии нервной системы.

      Признаки общего инфекционного характера связаны с усиленным размножением вируса и распространением его не только в нервную ткань, но и другие паренхиматозные органы, а также воздействием на стенки сосудов. У больных возникает сильная лихорадка с подъемом температуры доградусов, озноб, слабость, боли в мышцах и костях, возможны диспепсические нарушения.

      Менингеальный синдром связан с поражением мягкой мозговой оболочки и повышением внутричерепного давления. Он включает в себя сильнейшую головную боль, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, нарушение сознания, светобоязнь, судороги, психомоторное возбуждение.

      Синдром очаговых неврологических нарушений связан с повреждением конкретных отделов нервной системы и проявляется параличами, парезами, нарушением чувствительности и функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, судорожным синдромом.

      Лихорадочная форма заболевания характеризуется благоприятным прогнозом и быстрым выздоровлением. Это наиболее мягкая форма течения клещевого энцефалита, протекающая практически без повреждения вирусом нервной ткани. Симптоматика сводится к повышению температуры, общим признакам инфекционного процесса (тошнота, слабость, головная боль). Лихорадка и гриппоподобные изменения держатся около трех-пяти дней, после чего начинается выздоровление.

      Менингеальный вариант течения энцефалита считается самым частым, а проявления заключаются в головной боли, болезненности в глазах, тошноте и рвоте. Помимо характерных симптомов, можно обнаружить и изменения спинномозговой жидкости. Признаки поражения мозговых оболочек в виде ригидности мышц затылка и других менингеальных симптомов без труда определит медработник любой специальности, поэтому диагностика этой формы заболевания после укуса клеща не вызывает больших трудностей. Лихорадка продолжается около одной-двух недель, а потом наступает выздоровление. Менингеальная форма считается благоприятной, хотя последствия в виде головных болей могут сопровождать пациента довольно долго.

      Форма клещевого энцефалита с очаговыми неврологическими нарушениями самая редкая и, одновременно, самая тяжелая по течению и последствиям. Летальность при ней достигает 40% при дальневосточном типе инфекции. При одновременном поражении мозговых оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит) течение заболевания весьма тяжелое: лихорадка, тошнота и рвота, головная боль, судороги вплоть до эпистатуса, нарушение сознания в виде бреда, галлюцинаций, комы. Процесс выздоровления затягивается до 2 и более лет, а последствия в виде параличей и атрофии мышц сохраняются на всю жизнь.

      Помимо больших полушарий, возможно поражение ствола мозга, спинномозговых корешков и периферических нервов. Эти случаи сопровождаются стойкими параличами, сильным болевым синдромом и неизбежно ведут к серьезнейшим нарушениям, превращающим ранее здорового человека в инвалида, прикованного к постели, не имеющего возможности двигаться и даже говорить. Такие больные остаются глубокими инвалидами, за которыми нужен постоянный уход и наблюдение, поскольку даже прием пищи превращается в проблему.

      У детей заболевание протекает тяжело и чаще регистрируется у мальчиков младшего школьного возраста. Формы течения инфекции аналогичны тем, которые описаны для взрослых. Симптомы поражения мозга развиваются стремительно и оставляют последствия в виде эпилепсии, параличей и др. У детей чаще, чем у взрослых, наблюдаются осложнения в виде судорожного синдрома и гиперкинезов – непроизвольных избыточных движений конечностями, головой, туловищем, сохраняющиеся порой пожизненно. Поскольку ребенок часто не знает об опасности укусов клещей, а тем более, не исследует тщательно кожный покров после прогулок в лесу или парке, то задача профилактики и своевременного обнаружения кровососущих насекомых лежит на родителях.

      Видео: последствия клещевого энцефалита

      Выявление и лечение клещевого энцефалита

      Диагностика энцефалита основывается на характерной клинической картине, данных о посещении лесов, наличии факта присасывания клеща. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы, позволяющие обнаружить специфические антитела (белки), вырабатывающиеся в организме больного в ответ на внедрение вируса. При обращении к врачу первым делом пациенту предложат сдать кровь, в которой могут быть обнаружены повышенные лейкоциты, ускоренная СОЭ, но эти изменения неспецифичны и сопровождают множество других болезней, поэтому так важно провести серологические исследования по поиску антител.

      Не менее важным является анализ ликвора, в котором увеличивается содержание лимфоцитов и белка, а вытекание его под давлением указывает на внутричерепную гипертензию. Стоит отметить, что не всегда возможно исследовать спинномозговую жидкость. Например, при коме и нарушениях функции продолговатого мозга эта манипуляция противопоказана, а врачи вынуждены ждать стабилизации состояния пациента. В то же время, при относительно легкой лихорадочной форме заболевания изменения в ликворе отсутствуют, а диагностика основывается на поиске противовирусных антител.

      Неоценимую пользу может принести анализ клеща на наличие в нем вируса клещевого энцефалита, поэтому так важно не просто удалить его при обнаружении на теле, а еще и сохранить и передать в соответствующую лабораторию. Если опасения касательно инфицированности клеща подтверждаются, то есть возможность заблаговременно провести профилактику заболевания и начать лечение как можно раньше.

      Лечение клещевого энцефалита требует обязательной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Больным показан строгий постельный режим со сведением к минимуму всевозможных раздражителей. Рациональное питание играет важную роль, тем более что часто инфекция сопровождается нарушением функции органов пищеварения.

      Назначаемая терапия включает:

      • Средства детоксикации, призванные выводить токсины и продукты разрушенных вирусом тканей – внутривенное и пероральное введение жидкости под контролем водно-электролитного обмена.
      • Витамины группы В и аскорбиновая кислота – помогают восстановить функцию нервной ткани, оказывают антиоксидантный эффект, стимулируют надпочечники.
      • Специфическая противовирусная терапия, включающая применение интерферонов, рибонуклеазы (фермента, нарушающего размножение возбудителя инфекции), иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Применение иммуноглобулина дает хороший терапевтический эффект при тяжелом и умеренном течении инфекции, а наступает он тем быстрее, чем раньше начато введение препарата. Уже в первыечаса лечения можно наблюдать улучшение состояния пациента – снижается температура, уменьшается головная боль, менингеальные симптомы могут исчезнуть совсем. Иммуноглобулин разрушает вирус, не только находящийся в крови, но и внутри клеток, а также препятствует его проникновению в нейроны.
      • При очаговых формах поражения нервной системы обязательным является назначение глюкокортикоидов в таблетках при сохраненном сознании и акте глотания, а при поражении продолговатого мозга, коме препараты вводятся внутривенно.
      • Противосудорожные средства показаны при явлениях эпилепсии.
      • Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, миорелаксанты назначаются при параличах, повышенном мышечном тонусе, гиперкинетических нарушениях.

      Видео: что делать после перенесенного энцефалита?

      Профилактика клещевого энцефалита

      Правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» очень хорошо работает в отношении клещевых инфекций, а потому профилактические мероприятия имеют первостепенное значение в очагах распространения заболевания.

      Профилактика клещевого энцефалита включает неспецифические меры, которые желательно соблюдать и знать тем, кто живет в опасных районах и посещает места обитания клещей. Специфическая профилактика состоит в применении вакцин по разработанным схемам.

      При посещении лесов и других мест обитания клещей, нужно соблюдать простые правила:

      1. Одежда должна быть максимально закрытой, предпочтительны комбинезоны, обязательна косынка или кепка, а шею и голову лучше защитить капюшоном. Воротник, манжеты рукавов, носки должны плотно прилегать к поверхности кожи. По возможности, следует надеть светлую и однотонную одежду, чтобы в случае нападения клеща, его было легче заметить. Дома одежду нужно вытряхнуть и желательно оставить ее подальше от жилых помещений;
      2. Полезно как можно чаще осматривать кожные покровы не только самому, но и просить окружающих, ведь волосистую часть головы, спину, заднюю поверхность шеи довольно проблематично тщательно рассмотреть даже с помощью зеркала;
      3. Растения и другие предметы, принесенные из леса, вполне могут стать источником клеща для всех членов семьи, поэтому лучше избегать подобных «сувениров». Домашние питомцы также должны быть осмотрены, ведь и они могут стать жертвой «кровососов»;
      4. При необходимости ночевки в лесу, лучше выбирать места без травы, открытые участки с песчаной почвой, чтобы минимизировать вероятность нападения клещей;
      5. Использование репеллентов, наносимых на кожные покровы, а также акарицидов для обработки одежды помогает защититься от насекомых, поэтому не стоит пренебрегать этим способом профилактики. Детей должны обрабатывать взрослые, а при прогулках с малышами нужно учитывать их склонность засовывать в рот пальцы, поэтому лучше оставить кисти рук без обработки.

      Если клещ все же напал, то нужно правильно его извлечь либо обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, станция скорой помощи). В домашних условиях для извлечения «кровососа» место укуса положено смазать растительным маслом, а клеща захватить пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг шеи, при этом совершая раскачивающие движения, как бы выкручивая насекомое из кожи. Случается, что при попытке удаления клеща тело его отрывается, а голова остается в коже. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, поскольку риск инфицирования сохраняется.

      Специфическая профилактика клещевого энцефалита состоит в вакцинации населения эндемичных по заболеванию областей, а также приезжих. Среди местных жителей доля вакцинированных не должна быть ниже 95%, а особое внимание уделяется лицам, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в местах обитания клещей.

      Стандартом вакцинопрофилактики считается введение препарата двукратно с последующей ревакцинацией раз в год. Эффект будет в том случае, если вакцинация проведена не менее чем за две недели до выезда в эндемичный очаг или до начала эпидемического сезона. Прививка от клещевого энцефалита может быть сделана как экстренно в случае присасывания клеща, так и планово по стандартной схеме, подразумевающей минимум одну ревакцинацию. Экстренная профилактика проводится в первые сутки после укуса насекомого.

      Помимо клещевого энцефалита, встречаются, хоть и значительно реже, вторичные воспалительные процессы в мозге, осложняющие течение других заболеваний – опухолей кроветворной системы, сепсиса, кори и ветрянки, травматических повреждений. Подходы к терапии при таких состояниях определяются характером основного заболевания и симптомами поражения мозга.

      В случае клещевых инфекций бдительность и осторожность при посещении мест обитания кровососущих насекомых, своевременное обнаружение и удаление клеща, вакцинация и раннее обращение к специалистам в значительной степени позволяют уменьшить риск инфицирования, а также улучшить результаты терапии при развитии энцефалита.

      Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/encefalit/