Лечение аневризмы головного мозга — эндоваскулярная эмболизация

Аневризмы представляют собой мешковидные патологические новообразования в кровеносных сосудах головного мозга.

Заболевание считается довольно распространенным и очень опасным, поэтому нуждается в проведении адекватного лечения.

Оглавление:

Как правило, для устранения аневризм применяются оперативные методики. Консервативная терапия дает положительный результат только в редких случаях. Хирургическое лечение показано пациентам, у которых патологические новообразования увеличиваются в размерах, существует риск разрыва и кровоизлияния. Последствием таких осложнений станет летальный исход.

На сегодняшний день наиболее эффективной является эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга. Такая внутрисосудистая операция — это альтернатива открытому хирургическому вмешательству, позволяющая предотвратить кровотечения и разрывы патологического мешка.

Суть метода

При поражении кровеносных сосудов мозга важно применять наименее инвазивные оперативные методики.

В нейрохирургии большую распространенность получила эндоваскулярная эмболизация, зарекомендовавшая себя как действенный и безопасный способ лечения аневризм. Такая операция является щадящей, так как проводится без трепанации черепа и использования длительного наркоза. Еще одно преимущество методики — это относительно непродолжительный период реабилитации.

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга предусматривает устранение патологических новообразований при помощи инструментов, которые вводятся в бедренную артерию через предварительно сделанный небольшой прокол. Проводится операция под местной анестезией.

Метод эндоваскуляторной эмболизации позволяет исправить даже те аневризмы, доступ к которым осложнен из-за их расположения.

Последовательность операции

Перед выполнением хирургического вмешательства больного направляют на прохождение тщательного комплексного обследования.

Этапы оперативной коррекции аневризмы:

  1. К пациенту применяют местную анестезию и обрабатывают паховую зону антисептиками.
  2. Хирург выполняет разрез в области прохождения бедренной артерии.
  3. Далее врач вводит катетер, управляемый проводником при помощи ангиографа.
  4. После достижения места локализации патологического новообразования выполняется удаление проводника и вводится контрастное вещество для визуализации области поражения.
  5. После получения картины точного расположения внутричерепной аневризмы, в основной катетер направляют микрокатетер.
  6. Устанавливается системы катушки — платиновые спирали, которые частично или полностью блокируют кровоток в патологическом образовании.
  7. Удаляются катетеры, зашивается разрез и накладывается стерильная повязка.

Длительность процедуры — от 30 до 60 минут. После завершения операции пациенту следует оставаться в неподвижном состоянии на протяжении 8 часов.

Последствия хирургической коррекции

Несмотря на то что эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга является безопасной малоинвазивной операцией, все же у некоторых пациентов могут возникнуть осложнения.

Около 20% оперированных больных выражают жалобы на такие симптомы, как слабость, покалывание и онемение в голове, расстройства зрения и речи, судороги, ухудшение памяти. Более серьезными последствиями хирургической коррекции аневризмы головного мозга считаются кровотечения, попадание инфекции, образование кровяных сгустков. Во время проведения операции может случиться разрыв патологического мешка.

Поделиться с друзьями:

Похожие записи

Все о сердечно-сосудистой системе

Рубрики

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерик Виагры в Украине по лучшей цене!

Источник: http://serdceinfo.ru/anevrizma/lechenie-anevrizmy-golovnogo-mozga.html

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга в Израиле

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга в Израиле

Аневризма сосудов – это патологическое истончение и выпячивание стенки сосуда, и набухание ее кровью. Такое выпячивание является самой частой причиной внезапной смерти людей молодого возраста. Аневризмы могут возникать в сосудах любых локализаций и диаметра. Наиболее опасны они в артериях крупного калибра. Одним из осложнений этого заболевания является разрыв аневризмы с кровоизлиянием.

Аневризмы сосудов головного мозга принято классифицировать по форме и по размерам. До 11мм – аневризмы маленького размера, которые не являют собой особой угрозы жизни пациенту. 11-25мм – выпячивания сосудов среднего диаметра. Больше 25мм – аневризмы больших размеров, которые являются опасными для жизни пациента.

За формой выпячивания сосудистой стенки бывает мешковидные (наиболее частый вариант), веретенообразные или сферические. Также бывают артериовенозные и артериальные аневризмы церебральных сосудов.

Артериовенозные – это расширение венозных сосудов головного мозга, которое проявляется хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Пациент может чувствовать сильные головные боли, нарушения памяти, чувствительных и двигательных функций, головокружения. Также у больного могут возникать судорожные приступы, параличи и парезы (в случаях аневризм больших размеров, которые давят на структуры головного мозга).

Артериальные аневризмы возникают в артериях вследствие патологических изменений среднего мышечного слоя сосудистой стенки. Сосудистая стенка состоит из трех слоев: внутреннего – интимы, среднего – мышечного и внешнего – адвентициального. При различных патологических процессов, когда возникает повреждения мышечного слоя, существует большой риск образования аневризм.

Причинами образования аневризм являются:

  • Гипертоническая болезнь
  • Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки
  • Генетическая предрасположенность
  • Аномалии развития соединительной ткани
  • Системные заболевания
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Прием пероральных противозачаточных средств

Израильские специалисты используют современные методы ранней диагностики и лечения аневризм церебральных сосудов. Одним из основных методов лечения этого заболевания является эмболизация аневризмы.

Показания к операции

Операция показана всем пациентам, которые находятся в зоне высокого риска разрыва аневризмы. Такими пациентами являются:

  • С аневризмами средних и больших размеров;
  • Невозможность выполнения клипирования аневризмы при открытом оперативном вмешательстве на головном мозге;
  • Аневризмы интракраниальных сосудов труднодоступных локализаций;
  • Пациентам в возрасте старше 75 лет;
  • В случаях если аневризмы давят на важные структуры головного мозга;
  • Если в анамнезе ближайшие родственники имели аневризмы сосудов головного мозга;
  • С сопутствующим сахарным диабетом и гипертонической болезнью

Как правило, аневризмы мозговых сосудов диагностируются после их разрыва. Пациент чувствует внезапную головную боль, тошноту. Также возникают локальные неврологические симптомы. Для пациента важную роль имеет ранняя диагностика заболевания и своевременная правильная медицинская помощь. В высокоспециализированных клиниках есть возможность ранней диагностики аневризм церебральных сосудов. Таким образом, удается своевременно прооперировать пациентов из групп высокого риска.

Основными методами диагностики аневризм является КТ, МРТ и ангиография. После постановки диагноза израильские специалисты консультируют пациентов по поводу дальнейшей тактики лечения.

Противопоказаниями к эмболизации аневризмы мозговых сосудов является беременность. Также, перед тем как проводит оперативное вмешательство, пациенты консультируются узкими специалистами. Больных госпитализируют на несколько дней для предоперационной подготовки и дополнительных исследований. Пациентам назначается общие лабораторные исследования, анализ крови на уровень сахара в крови натощак, проводится измерение артериального давления несколько раз в сутки, ЭКГ, МРТ.

Также в предоперационный период специалист выбирает наиболее подходящий метод эмболизации аневризмы церебральных сосудов. Выбор метода зависит от вида аневризмы. В израильских клиниках это оперативное вмешательство проводится с использованием современной эндоскопической техники. Суть операции заключается в заполнении просвета аневризмы специальными платиновыми микроспиралями, которые препятствуют попаданию крови из артериального русла в аневризму. Различают следующие виды эмболизации:

  1. С использованием баллон-ассистенции. Этот метод используют в случаях аневризм с широким основанием. С помощью раздувающегося баллона, который вводится в область шейки аневризмы, аневризма заполняется микроспиралями.
  2. Использование стента. В этом случае, с помощью специального эндоскопического оборудования, вводится специальный стент в область шейки аневризмы. Через отверстия стента в полость аневризмы вводятся микроспирали. Стент остается в сосуде постоянно, поэтому такие пациенты должны принимать пожизненную антиагрегантную терапию. Это необходимо для предупреждения отложения фибрина на поверхности стента и его закупорки.

Перед оперативным вмешательством пациенту отменяется прием нестероидных противовоспалительных средств, запрещается курение, употребление алкоголя. Специалисты должны знать обо всех сопутствующих заболеваниях, приеме сахарснижающих средств или инъекций инсулина. Перед эмболизацией аневризмы мозговых сосудов пациенту необходимо снять все украшения, зубные протезы, наращённые ногти и ресницы, контактные линзы. Пациент должен принять гигиенический душ. Медицинская сестра внутримышечно вводит больному седативные препараты и препараты, которые предотвращают тромбообразование.

Ход операции

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга является эндоскопическим оперативным вмешательством, поэтому для его выполнения не нужен открытый доступ. Трепанация черепа в этом случае не выполняется.

В оперативном вмешательстве принимают участие нейрохирург, рентгенолог, сосудистый хирург.

Медицинская сестра помогает пациенту разместиться на операционном столе. Подключается система для введения седативных и обезболивающих препаратов. Оперативное вмешательство может проходить под общим или под местным обезболиванием.

Во время эмболизации за показателями жизненной деятельности (ЧД, пульс, артериальное давление) наблюдают анестезиологи. Все моменты оперативного вмешательства контролируются с помощью визуализационного оборудования. Сначала проводится прокол бедренной или аксилярной артерии. Далее, при помощи специального проводника, вводится контрастное вещество в пораженную артерию для определения точной локализации патологического выпячивания сосудистой стенки. После этого этапа проводится серия рентгенологических снимков. Далее непосредственно в полость аневризмы вводятся платиновые микроспирали.

После выведение из сосуда катетера специалисты проводят остановку кровотечения, обрабатывают место доступа к сосуду антисептиком и налаживают давящую повязку. Далее пациента переводят в реанимационное отделение. В отличие от операций с открытым доступом, при эндоскопических вмешательствах пациенты находятся под наблюдением анестезиологом всего 6-8 часов. Далее пациент переводится в нейрохирургическое отделение.

После операции

Эмболизация аневризмы интракраниальных сосудов, как правило, хорошо переносится пациентами. После оперативного вмешательства больные могут чувствовать незначительную головную боль. Как правило, в специфической реабилитации пациенты с запланированной эмболизацией аневризмы не нуждаются.

Как и все оперативные вмешательства, эмболизация сопровождается риском осложнений:

  • Кровотечением
  • Гематомы
  • Появление псевдоаневризм
  • Церебральными инфекциями
  • Прободением сосудистой стенки
  • Тромбоэмболитическими осложнениями
  • Разрыв аневризмы во время операции

В израильских клиниках используется современное эндоскопическое оборудование, поэтому риск осложнений эмболизации аневризмы минимальный. Как правило, пациенты после операции чувствуют себя хорошо и через несколько дней их выписывают из стационара.

Всем больным, которым проводилась эмболизация необходимо следить за уровнем артериального давления, пожизненно принимать антиагрегантные препараты и статины. Установлено, что курение и злоупотребление алкоголем негативно влияет на состояние сосудов поэтому специалисты рекомендуют избавиться от пагубных привычек.

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

Что такое эндоваскулярная хирургия? Это особое направление в хирургии, предполагающее воздействие на кровеносные сосуды без разрезов и ран чрезкожным методом при помощи специальных инструментов и под контролем аппаратов ультразвуковых или рентгентелевизионных. В последнее время данная хирургия развивается быстрыми темпами, чем расширяет возможности медицины и составляет альтернативу обычным хирургическим вмешательствам.

Что такое аневризма и как ее можно лечить?

Аневризма представляет собой выпячивание самой стенки артериального сосуда. Это выпячивание внешне напоминает мешок, в котором принято выделять дно, среднюю его часть, шейку. Большая опасность такого явления в том, что в районе дна стенка аневризмы очень тонкая и может легко разорваться.

Лечение может происходить двумя способами:

Эмболизация — это уникальная методика, которая состоит в введении через тонкий катетер в пораженный аневризмой сосуд специальных эмболизирующих (клейких) веществ. Остановимся на ней подробнее.

Какое оборудование применяется?

Сама процедура проходит только в специальных кабинетах под руководством опытных и квалифицированных специалистов. В ходе проведения обычно необходимы:

  • — рентгеновское оборудование для ангиографии;
  • — оборудование для наркоза;
  • — катетеры — длинные пластиковые трубки с покрытием гладкими материалами. Могут использоваться катетеры разных диаметров. Стандартно вводят маленький длинный катетер в сам сосуд через толстый и короткий.
  • — эмболизирующие материалы: гельфоум или гель-пена, поливиниловый спирт, акриловые микросферы, спирали платиновые или из нержавеющей стали, клеевые композиции.

В чем суть процедуры эндоваскулярной эмболизации аневризмы головного мозга?

Для визуализации самой аневризмы и сосуда применяется рентгеновский аппарат и контрастный материал, введенный в кровоток. Под рентгенологическим контролем врач вводит в сосуд катетер и двигает его до нужной точки. Затем по этому самому катетеру вводится эмболизирующий препарат, который останавливает кровоток в аневризме.

При аневризме головного мозга чаще всего применяются спирали, в результате чего организм реагирует образованием тромбов, блокируя тем самым движение крови.

Какова схема проведения эмболизации?

Пациент располагается на операционном столе. К его телу подключаются аппараты контроля за сердцебиением, пульсом, артериальным давлением. Медицинская сестра вставляет систему инфузии внутривенно, через которую вводятся седативные препараты. Кожу на месте введения освобождают от волос, дезинфицируют, накрывают хирургической простыней. После точечного обезболивания производится небольшой надрез или прокол, через который и вводят сам катетер. После окончания всех действий катетер извлекается, останавливается кровотечение и накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Процедура может длится в зависимости от сложности от получаса да нескольких часов. Пациенту после рекомендуется лежать в потели не вставая 6-8 часов.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Источник: http://surgeryzone.net/medicina//endovaskulyarnaya-embolizaciya-anevrizmy-golovnogo-mozga.html

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Опубликовал: admin в Гипотония 21.01.Просмотров

Оперативные методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга редко можно обнаружить на ранних стадиях, поскольку они не доставляют неудобств или дискомфорта. Тем не менее, при выявлении заболевания врачи направляют на хирургическое исправление дефекта, особенно, если образование имеет большие размеры.

Операция аневризмы сосудов головного мозга часто требуется и при ее разрыве, так как порой является единственным шансом на спасение жизни человека.

Малые размеры аневризмы позволяют применять стратегию наблюдения, поскольку удаление образования может нести большие риски, как во время процедуры, так и после проведения операции.

Но ошибки диагностики или нерешительные действия врача, а также отказ от операции при расположении аневризмы в важнейших точках головного мозга может повлечь кровоизлияние с последующим летальным исходом.

Чаще всего болезнь распознается лишь на стадии разрыва, в связи с чем хирургические методы могут быть не эффективны.

Но если пациенту было вовремя проведено исследование внутричерепного пространства, то активно растущее сосудистое образование подлежит удалению следующими способами:

Для выполнения этого типа вмешательств требуется вскрытие черепа, после чего проводят клипирование или удаление аневризмы хирургическими методиками.

Если операция прошла успешно, то просвет сосуда возвращается к нормальному размеру, а давление кровотока на стенки сосуда уменьшается. Это сводит к минимуму риск роста новой аневризмы на прежнем месте и ее разрыва.

Преимущественно используется эмболизация аневризмы сосудов головного мозга. Она представляет собой введение специальных веществ в полость аневризмы. Эффективны и так называемые баллонные методы. Они подразумевают укрепление пораженного сосуда изнутри, что предотвращает разрыв аневризмы.

После хирургического вмешательства пациенту назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, повышения эластичности сосудов, нормализации их тонуса.

Обязательное условие для выздоровления человека — контроль артериального давления и предотвращение атеросклероза сосудов головного мозга.

И эмболизация, и открытые, и эндоскопические операции при аневризме назначаются только в том случае, если размер образования более 7 мм.

Хирургические методы лечения также понадобятся тем, кто имеет наследственную предрасположенность к разрыву аневризмы сосудов или тем, у кого образование расположено в жизненно важной зоне мозга.

Есть несколько разновидностей прямых операций при аневризме.

Для клипирования выполняется трепанация черепа с формированием временного отверстия.

Затем врач осматривает и находит при помощи специальной аппаратуры пораженную часть сосуда, отделяет его от тканей мозга и накладывает небольшую титановую клипсу на шейку аневризмы.

В результате образование выключается из кровотока, чем предотвращается его разрыв. Больной находится в реанимации около суток, а сама процедура длится 3-6 часов.

Обе операции представляют собой вынужденную окклюзию (блокирование) не шейки аневризмы, а той артерии, на которой она расположена.

Если участок головного мозга имеет хорошие альтернативные возможности кровоснабжения, то выключение сосуда до или после образования хорошо переносится пациентом.

К сожалению, расположение большинства аневризм таково, что треппинг приводит к кислородному голоданию мозга. В результате у больного развивается грубый неврологический дефект или инфаркт мозга.

В особо сложных и тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой артерия не выключается, а само сосудистое образование окутывается специальным искусственным материалом (хирургической марлей) или собственной мышцей.

В итоге в виде реакции на внедрение инородного тела стенка артерии укрепляется, а аневризма склерозируется из-за разрастания плотной соединительной ткани.

Удаление аневризмы сосудов головного мозга таким способом выполняется, если клипирование грозит смертью или тяжелыми осложнениями.

Методики современной микрохирургии, которые давно применяются в западных странах и сейчас активно внедряются в России, предполагают полное изолирование пораженных сосудов головного мозга от остального кровотока.

Среди показаний к малоинвазивной хирургии:

  • небольшой диаметр шейки аневризмы;
  • сложность прямого доступа к сосудам мозга;
  • тяжелое состояние больного или наличие у него других отягощающих патологий;
  • только что произошедшее кровоизлияние (менее 12 часов).

Основной метод, используемый в ходе эндоваскулярных операций — катетеризация сосудов. Ширина катетера составляет 2 см.

Он вводится в паховый сосуд под местным или общим обезболиванием, доводится до шейных сосудов, после чего врач через большой катетер вводит малый (0,5 см. шириной).

При невозможности такой манипуляции делают прямой прокол шейного сосуда. Параллельно в сосуды вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать оперируемую область головного мозга.

В ходе операции полость аневризмы заполняется баллоном, стентом или спиралями,которые полностью блокируют просвет сосудистого образования.

Кроме того, операция позволяет извлечь тромбы, отмершие ткани из пораженной зоны без прямого вмешательства. Итоги микрохирургической операции обычно не менее высоки, чем результаты открытой операции, но сама манипуляция гораздо менее опасна для человека.

Более, чем половину всех обнаруженных аневризм сосудов головного мозга можно лечить при помощи уникальной методики, которая называется эмболизация.

Она выполняется путем введения в пораженный сосуд эмболизирующих веществ, вследствие чего кровоток в аневризме прекращается.

Проводится манипуляция только под рентгеновским контролем после введения контрастного вещества при помощи очень тонкого катетера. Эмболизация предполагает использование таких веществ:

  • специальный клей;
  • спирт с особыми добавками;
  • хирургический гель-пену;
  • микросферу.

Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

Эмболизация может быть не разовой процедурой, так как для устранения артериовенозной аневризмы часто требуется 3-4 процедуры.

Кроме того, эмболизация сосудов головного мозга поможет доставить в проблемную область лекарственные препараты, например, тромболитики,средства для устранения вазоспазма, химиопрепараты и т.д. Этот метод лечения патологий сосудов является щадящим и очень эффективным, поэтому им стараются заменить значительную часть открытых операций.

Если пациента вовремя доставили в стационар хирургического отделения, по показаниям выполняется оперативное вмешательство после разрыва аневризмы.

Оправдан риск проведения вмешательств на 1-2 сутки после кровоизлияния, так как это предотвратит опасность часто встречающихся повторных кровотечений и не даст развиться стойкому спазму сосудов.

Основные типы операций после разрыва аневризмы:

Излившаяся кровь удаляется после трепанации или высверливания черепной коробки.

Для этой цели используется нейроэндоскоп, и такая операция считается малотравматичной.

Через разрез кожи делают небольшое трепанационное отверстие, после чего под контролем компьютерной томографии отсасывают и удаляют сгустки крови. Крупные сгустки дробят специальными инструментами.

Если кровоизлияние произошло в труднодоступной зоне мозга, то вместо открытой операции проводят щадящую при помощи стереотаксического аппарата.

Он присоединяется к голове больного, через малое отверстие в область кровоизлияния вводится наконечник аспиратора, после чего выполняется откачивание жидкости.

Операция проводится, если разрыв аневризмы сосудов головного мозга привел к кровоизлиянию в желудочки. Один конец дренажной трубки вводят в полость желудочка, а из другого извлекают скопившуюся кровь.

При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказаниями к хирургии сосудов головного мозга становятся тяжелые сопутствующие болезни человека.

Во время операции на головном мозге, которая признается сложнейшим хирургическим вмешательством, может произойти разрыв аневризмы. Среди других осложнений: прободение стенки образования баллоном или спиралью, занесение сгустков крови из аневризмы на соседние артерии, развитие кислородного голодания мозговой ткани.

Некоторые осложнения можно скорректировать непосредственно во время манипуляции, другие становятся причиной для выполнения повторных вмешательств или приводят к гибели больного.

После удаления аневризмы любым из вышеописанных методов могут развиться такие осложнения:

  • спазм сосудов;
  • частичная ишемия мозга;
  • повторное развитие аневризмы;
  • сложный или затянувшийся реабилитационный период.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по поводу лечения аневризмы, следует наблюдаться у врача до конца жизни и проводить регулярные плановые осмотры.

Конечно, любая операция по поводу аневризмы головного мозга несет риск развития осложнений и даже смерти пациента на операционном столе. Но прогноз при не оперированной аневризме настолько неблагоприятен, что, как правило, эти риски не превышают пользу от проведения операции. В целом, до 80% людей, перенесших операцию, возвращаются к нормальной жизни, а 50% продолжают трудиться по прежней профессии.

О admin

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ

Непроходящие боли в голове в области макушки

Нарушение координации, зрения, все плывет вокруг

Резкая боль в правой части шеи при жиме штанги

Оставить комментарий Отменить написание

Рубрики

Check Also

Межпозвонковая грыжа: есть ли гарантия?

Межпозвонковая грыжа На протяжении 5 лет страдаю болями в спине. Но операцию не берутся делать, так как нет гарантии. Как лучше лечиться? Здравствуйте, уважаемая Светлана! С подачи неизвестно кого, врачей или обывательского мнения, ваш аргумент перевернут с «ног на голову», поскольку понятие «гарантия» относится к компьютеру или соковыжималке – ведь при наличии толкового специалиста, технологии ремонта и рабочих запчастей правильный результат гарантирован.

Боли тянущего характера у гипертоника

Боли тянущего характера у гипертоника Здраствуйте. Мне 52 года. Гипертонник. Очень часто болит голова тянущего характера. Особенно по утрам в затылочной области.

Вопрос о назначении бипрола при высоком давлении

Вопрос о назначении бипрола Здравствуйте! Три недели назад у меня поднялось давление 140 на 100, возраст 41 год. Врач прописал бипрол по половине таблетки два раза в день, троксерутин, глицин.

Высокое артериальное давление у ребенка 12 лет

Повышенное артериальное давление у ребенка Добрый день! У ребенка 12 лет(мальчик) высокое давление 140\90, Пришел из школы пару дней назад с таким давлением.Теперь 120\80, что принимать из лекарств? Какое питание и какие травы понижают? Заранее спасибо.

Врожденная аневризма головного мозга у мужчины

Врожденная аневризма головного мозга Добрый день. Скажите, пожалуйста, какие показания к хирургическому лечению аневризмы. У дяди после микроинфаркта и трехдневной комы, обнаружили аневризму.

Ощущения нехватки воздуха

Ощущения нехватки воздуха Добрый день. Где то недели две беспокоят странные ощущения, когда встаешь утром чувство, что твой скелет невероятно тяжелый и всё тело как в доспехах, особенно грудь, не хватает воздуха.

Димиелинизирующее заболевание ЦНС у женщины

Димиелинизирующее заболевание ЦНС Добрый день, мне поставили диагноз — димиелинизирующее заболевание ЦНС, также у меня пониженное давление — 100/60. Связаны ли эти два явления друг с другом? Как улучшить свое состояние? Спасибо за ответ.

Умеренная хроническая ишемия мозга и МРТ с контрастом

Умеренная хроническая ишемия мозга и МРТ с контрастом Здраствуйте.У меня такой вопрос.Мне 19 лет.С прошлого года начали беспокоить головные боли, головокружения, рассеяность, ухудшилась память, забываю названия вещей (стала какой то депрессивной) походка изменилась.

Операция по клипированию аневризмы у мужчины

Операция по клипированию аневризмы Здравствуйте,1 августа моему папе ,59 лет,сделали операцию в Краснодаре «клипирование аневризмы»на левом полушарии,операция прошла успешно,быстро пошёл на поправку,15 августа выписали домой,всё прекрасно,головные боли бывают,но очень редко и не значительные,но не как не снижается давление ;180на110;а когда принимает препараты от высокого давления ,назначенные ему ранее,давление падает до 165 на 90,и держится на этом уровне .Подскажите пожалуйста,что нам делать?чем нормализовать артериальное давление?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Причины головной боли при беременности

Причины головной боли при беременности: лечение и профилактика Головная боль при беременности всегда вызывает беспокойство, поскольку ее лечение не должно повредить ни маме, ни малышу.

Спазм и пульсация в голове у девушки

Спазм и пульсация в голове у девушки Обычно под утро у меня какая то пульсация в голове ,не болезненная ,а просто как спазм какой то ,например легла на руку и чувствую свой пульс ,который бьется ровно ,но в какой то момент как вспышка секундная и что интересно .пульс вроде как бился так и бьется ровно ,сдала кардиограмму .вроде нормальная ,но врач сказал ,что у меня шейный остеохондроз,может ли быть такое при таком заболевании и что делать ?Любовь Здравствуйте, уважаемая Любовь! Конечно, если вы легли на свою руку, и чувствуете пульс, то вы делаете то же, что и при сдавлении плечевой артерии манжетой от аппарата Короткова.

Синдром Ламберта

Миастения и миастеноподобные синдромы: синдром Ламберта — Итона Здравствуйте! У меня возникла сильная мышечная слабость, потом появилась сухость во рту, эректильная дисфункция.

Точечная головная боль: причины и способы лечения

Точечная головная боль: причины и способы устранения Точечная головная боль может быть предупреждающим сигналом организма о возникшем заболевании, поэтому появление длительных приступов такого недуга должно насторожить.

Имбирь повышает или понижает давление?

Как имбирь влияет на давление человека? Еще совсем недавно загадочное слово «имбирь» встречалось только в восточных сказках, а сегодня этот экзотический гость лидирует по количеству полезных свойств.

Головокружения и астения

Головокружения и астения Уважаемый Станислав Леонидович! У меня постоянные головокружения, изменилась походка, в голове всё время тяжесть и муть какая-то. Из-за этого у меня развилась астения, которая полностью изменила мою жизнь.

Подозрение на рассеянный склероз

Подозрение на рассеянный склероз Здравствуйте, скажите пожалуйста, антитела к антигенам миелина ( включая к основному белку миелина), именно,иммуноглобулины g через какое время с момента диемилизирующего заболевания (РС) можно обнаружить в крови? Началось все с онемения висков и неприятных ощущениях в пальцах, был у врача по РС, она сказала это нервы и все нормально , я делал МРТ(головы и шеи) через 1,5 месяца от симптомов все норм, сказала, ничего нет, это нервы . Сейчас начали чаще и чаще руки болеть в районе плеч и бицепцов.

Источник: http://tbf.su/gipotoniya/operaciya-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-embolizaciya-i-udalenie-2

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Опубликовал: admin в Гипотония 21.01.Просмотров

Оперативные методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга редко можно обнаружить на ранних стадиях, поскольку они не доставляют неудобств или дискомфорта. Тем не менее, при выявлении заболевания врачи направляют на хирургическое исправление дефекта, особенно, если образование имеет большие размеры.

Операция аневризмы сосудов головного мозга часто требуется и при ее разрыве, так как порой является единственным шансом на спасение жизни человека.

Малые размеры аневризмы позволяют применять стратегию наблюдения, поскольку удаление образования может нести большие риски, как во время процедуры, так и после проведения операции.

Но ошибки диагностики или нерешительные действия врача, а также отказ от операции при расположении аневризмы в важнейших точках головного мозга может повлечь кровоизлияние с последующим летальным исходом.

Чаще всего болезнь распознается лишь на стадии разрыва, в связи с чем хирургические методы могут быть не эффективны.

Но если пациенту было вовремя проведено исследование внутричерепного пространства, то активно растущее сосудистое образование подлежит удалению следующими способами:

Для выполнения этого типа вмешательств требуется вскрытие черепа, после чего проводят клипирование или удаление аневризмы хирургическими методиками.

Если операция прошла успешно, то просвет сосуда возвращается к нормальному размеру, а давление кровотока на стенки сосуда уменьшается. Это сводит к минимуму риск роста новой аневризмы на прежнем месте и ее разрыва.

Преимущественно используется эмболизация аневризмы сосудов головного мозга. Она представляет собой введение специальных веществ в полость аневризмы. Эффективны и так называемые баллонные методы. Они подразумевают укрепление пораженного сосуда изнутри, что предотвращает разрыв аневризмы.

После хирургического вмешательства пациенту назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, повышения эластичности сосудов, нормализации их тонуса.

Обязательное условие для выздоровления человека — контроль артериального давления и предотвращение атеросклероза сосудов головного мозга.

И эмболизация, и открытые, и эндоскопические операции при аневризме назначаются только в том случае, если размер образования более 7 мм.

Хирургические методы лечения также понадобятся тем, кто имеет наследственную предрасположенность к разрыву аневризмы сосудов или тем, у кого образование расположено в жизненно важной зоне мозга.

Есть несколько разновидностей прямых операций при аневризме.

Для клипирования выполняется трепанация черепа с формированием временного отверстия.

Затем врач осматривает и находит при помощи специальной аппаратуры пораженную часть сосуда, отделяет его от тканей мозга и накладывает небольшую титановую клипсу на шейку аневризмы.

В результате образование выключается из кровотока, чем предотвращается его разрыв. Больной находится в реанимации около суток, а сама процедура длится 3-6 часов.

Обе операции представляют собой вынужденную окклюзию (блокирование) не шейки аневризмы, а той артерии, на которой она расположена.

Если участок головного мозга имеет хорошие альтернативные возможности кровоснабжения, то выключение сосуда до или после образования хорошо переносится пациентом.

К сожалению, расположение большинства аневризм таково, что треппинг приводит к кислородному голоданию мозга. В результате у больного развивается грубый неврологический дефект или инфаркт мозга.

В особо сложных и тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой артерия не выключается, а само сосудистое образование окутывается специальным искусственным материалом (хирургической марлей) или собственной мышцей.

В итоге в виде реакции на внедрение инородного тела стенка артерии укрепляется, а аневризма склерозируется из-за разрастания плотной соединительной ткани.

Удаление аневризмы сосудов головного мозга таким способом выполняется, если клипирование грозит смертью или тяжелыми осложнениями.

Методики современной микрохирургии, которые давно применяются в западных странах и сейчас активно внедряются в России, предполагают полное изолирование пораженных сосудов головного мозга от остального кровотока.

Среди показаний к малоинвазивной хирургии:

  • небольшой диаметр шейки аневризмы;
  • сложность прямого доступа к сосудам мозга;
  • тяжелое состояние больного или наличие у него других отягощающих патологий;
  • только что произошедшее кровоизлияние (менее 12 часов).

Основной метод, используемый в ходе эндоваскулярных операций — катетеризация сосудов. Ширина катетера составляет 2 см.

Он вводится в паховый сосуд под местным или общим обезболиванием, доводится до шейных сосудов, после чего врач через большой катетер вводит малый (0,5 см. шириной).

При невозможности такой манипуляции делают прямой прокол шейного сосуда. Параллельно в сосуды вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать оперируемую область головного мозга.

В ходе операции полость аневризмы заполняется баллоном, стентом или спиралями,которые полностью блокируют просвет сосудистого образования.

Кроме того, операция позволяет извлечь тромбы, отмершие ткани из пораженной зоны без прямого вмешательства. Итоги микрохирургической операции обычно не менее высоки, чем результаты открытой операции, но сама манипуляция гораздо менее опасна для человека.

Более, чем половину всех обнаруженных аневризм сосудов головного мозга можно лечить при помощи уникальной методики, которая называется эмболизация.

Она выполняется путем введения в пораженный сосуд эмболизирующих веществ, вследствие чего кровоток в аневризме прекращается.

Проводится манипуляция только под рентгеновским контролем после введения контрастного вещества при помощи очень тонкого катетера. Эмболизация предполагает использование таких веществ:

  • специальный клей;
  • спирт с особыми добавками;
  • хирургический гель-пену;
  • микросферу.

Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

Эмболизация может быть не разовой процедурой, так как для устранения артериовенозной аневризмы часто требуется 3-4 процедуры.

Кроме того, эмболизация сосудов головного мозга поможет доставить в проблемную область лекарственные препараты, например, тромболитики,средства для устранения вазоспазма, химиопрепараты и т.д. Этот метод лечения патологий сосудов является щадящим и очень эффективным, поэтому им стараются заменить значительную часть открытых операций.

Если пациента вовремя доставили в стационар хирургического отделения, по показаниям выполняется оперативное вмешательство после разрыва аневризмы.

Оправдан риск проведения вмешательств на 1-2 сутки после кровоизлияния, так как это предотвратит опасность часто встречающихся повторных кровотечений и не даст развиться стойкому спазму сосудов.

Основные типы операций после разрыва аневризмы:

Излившаяся кровь удаляется после трепанации или высверливания черепной коробки.

Для этой цели используется нейроэндоскоп, и такая операция считается малотравматичной.

Через разрез кожи делают небольшое трепанационное отверстие, после чего под контролем компьютерной томографии отсасывают и удаляют сгустки крови. Крупные сгустки дробят специальными инструментами.

Если кровоизлияние произошло в труднодоступной зоне мозга, то вместо открытой операции проводят щадящую при помощи стереотаксического аппарата.

Он присоединяется к голове больного, через малое отверстие в область кровоизлияния вводится наконечник аспиратора, после чего выполняется откачивание жидкости.

Операция проводится, если разрыв аневризмы сосудов головного мозга привел к кровоизлиянию в желудочки. Один конец дренажной трубки вводят в полость желудочка, а из другого извлекают скопившуюся кровь.

При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказаниями к хирургии сосудов головного мозга становятся тяжелые сопутствующие болезни человека.

Во время операции на головном мозге, которая признается сложнейшим хирургическим вмешательством, может произойти разрыв аневризмы. Среди других осложнений: прободение стенки образования баллоном или спиралью, занесение сгустков крови из аневризмы на соседние артерии, развитие кислородного голодания мозговой ткани.

Некоторые осложнения можно скорректировать непосредственно во время манипуляции, другие становятся причиной для выполнения повторных вмешательств или приводят к гибели больного.

После удаления аневризмы любым из вышеописанных методов могут развиться такие осложнения:

  • спазм сосудов;
  • частичная ишемия мозга;
  • повторное развитие аневризмы;
  • сложный или затянувшийся реабилитационный период.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по поводу лечения аневризмы, следует наблюдаться у врача до конца жизни и проводить регулярные плановые осмотры.

Конечно, любая операция по поводу аневризмы головного мозга несет риск развития осложнений и даже смерти пациента на операционном столе. Но прогноз при не оперированной аневризме настолько неблагоприятен, что, как правило, эти риски не превышают пользу от проведения операции. В целом, до 80% людей, перенесших операцию, возвращаются к нормальной жизни, а 50% продолжают трудиться по прежней профессии.

О admin

Похожие

Последствия ишемии головного мозга

Легкое сотрясение мозга: симптомы, первая помощь, лечение

Вегетососудистая дистония и боль в шее

Головная боль и тошнота после еды: причины, лечение

Болит кожа головы при прикосновении: причины, лечение

Беременность и головная боль

Предобморочное состояние после физических нагрузок

Перинатальная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

Восстановление речи после инсульта народными средствами в домашних условиях

Дают ли инвалидность при гидроцефалии

Абузусная головная боль: причины, лечение, симптомы

Онемение рук и ног, хруст в шее у девушки

Вирусный менингит: симптомы, причины, лечение

Наружная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение

Гипертонический криз: диагностика и лечение

Умеренная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Ишемия сосудов головного мозга: симптомы и причины

Постоянные головные боли: причины, симптомы, лечение

Транзиторная ишемическая атака: что это такое, причины, лечение

Методы лечения гипертонии: народная и классическая медицина

Восстановление памяти после инсульта: упражнения

Оставить комментарий Отменить написание

Рубрики

Check Also

Совместимость лекарственных препаратов

Совместимость препаратов Можно ли при приеме флуоксетина проколоть следующие препараты- мильгамму мексидол ксефокал? Совместимо это все ? Нет ли противоказаний?Ольга Здравствуйте, уважаемая Ольга! Вы имеете в виду «Ксефокам», наверное.

Источник: http://ymp3.ru/gipotoniya/operaciya-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-embolizaciya-i-udalenie

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга

Nav view search

Наше отделение

Пациенту

Врачу

11.10.2015 Внимание! Скоро состоится III Научно-практическая конференция «РСЦ 2016 Итоги пятилетки»

28-30 мая 2012 состоялась конференция ТСТ Russia: XIV Московский Международный Курс по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

10.02.2012 В городе N Сосудистые центры должны появиться по всей Нижегородской области.

9 февраля 2012 года в «Городской клинической больнице №13» Нижнего Новгорода состоялась I конференция Регионального сосудистого цента «Современные подходы к лечению острых сосудистых заболеваний. Первый опыт и ближайшие перспективы.»

11 ноября 2011 года в Нижнем Новгороде состоялась — научно-практическая конференция: «Интенисивная терапия ангиоспазма у больных с церебральными аневризмами».

Геморрагический инсульт. Аневризмы сосудов головного мозга. Эмболизация аневризм.

Болезнь

Геморрагический инсульт — это тяжелое состояние, обусловленное разрывом одной из артерий головного мозга. Разорваться может артерия пораженная атеросклерозом или имеющая аневризму. Аневризма — это расширение стенки артерии под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. Стенка аневризмы значительно тоньше, чем стенка здоровой артерии. Кроме того, аневризма постепенно увеличивается в размерах. Со временем аневризма может внезапно разорваться — произойдет геморрагический инсульт. В большинстве случаев разрыв аневризмы провоцируют: высокое артериальное давление, физическая или эмоциональная нагрузка. Кровь под высоким давлением поступает в ткани мозга и раздвигает их. Образуется скопление крови — внутримозговая гематома. Иногда, кровь поступает не в ткани мозга, а в его оболочки. Это — субарахноидальное кровоизлияние (САК).

Проявления

Небольшое кровоизлияние может протекать относительно спокойно: головная боль, тошнота, подъем температуры, «ломота» в теле. Такое состояние может быть ошибочно расценено больным как грипп. Кажущееся выздоровление возможно через 5-7 дней. Однако такие кровоизлияния приводят к развитию рубцов и спаек в зоне инсульта. В последующем это становится причиной мучительных головных болей, судорожных (эпилептических) приступов.

Однако чаще геморрагический инсульт, лишь начинается с сильной головной боли. Массивное кровоизлияние приводит к сдавлению и смерти участка головного мозга. Нарушаются движения, речь, чувствительность. Больной оглушен, может впасть в кому.

Последствия

Уже в результате первого инсульта половина больных погибает. Каждое последующее кровоизлияние уносит жизни еще половины.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) с контрастированием сосудов позволяют заподозрить наличие аневризмы в 98% случаев. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить дальнейшую тактику лечения, является ангиография сосудов головного мозга. Это исследование выполняется врачами рентгенохирургами, в специальных операционных.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения аневризм головного мозга — хирургический. Необходимо «отключить» аневризму от кровотока, что сделает невозможным ее разрыв. Выполняют или открытую нейрохирургическую операцию — клипирование аневризмы, или малоивазивную, внутрисосудистую рентгенохирургическую операцию — эмболизация аневризмы. Обе операции имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одной из них, всегда решается индивидуально.

Клипирование аневризмы — открытая нейрохирургическая операция, направленная на выключение аневризмы из кровотока с помощью специальной клипсы. Для доступа к аневризме выполняют трепанацию черепа. После выделения аневризмы на ее шейку (место, где она отходит от артерии) накладывают специальный металлический зажим — клипсу.

Клипирование шейки аневризмы

Эмболизация аневризмы — современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией. Операция выполняется следующим образом: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу пунктируют (прокалывают) сосуд на бедре. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент (2 мм в диаметре) — направляющий катетер. По сосудистому руслу его продвигают до артерий головного мозга. Затем в него вводят катетер меньшего диаметра — микрокатетер, который размещают непосредственно в аневризме. По микрокатетеру полость аневризмы заполняют специальными металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.

Эмболизация аневризмы базиллярной артерии спиралями.

Эмболизация аневризмы передней соединительной артерии спиралями.

Профилактика

Предупредить разрыв аневризмы позволит только раннее обращение к специалисту. Поводом к обследованию являются частые приступы головной боли, иногда сопровождающиеся онемением или слабостью конечностей, двоение в глазах, снижение остроты зрения на один глаз, обнаружение у родственников аневризматической болезни мозга.

Последние публикации

Похожие материалы

Популярные статьи

© 2017 Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района»

Источник: http://interventionalradiology.ru/article-for-patients/11-hemorrhagic-stroke.html

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга является последствием патологии сосудов, при которой их стенки истончаются и выпячиваются. Это приводит к образованию особого аневризматического мешка, он может быть как врожденным, так и приобретенным. Со временем этот мешок разрастается, его стенки истончаются, вследствие чего он лопается и происходит внутреннее кровоизлияние. Вероятность летального исхода вследствие разрыва аневризмы очень высока, часто смерть наступает мгновенно. Особенно опасна аневризма у новорожденных, ведь больной ребенок растет и развивается точно также, как и здоровые дети. К ее образованию у детей приводят врожденные патологии сердечно-сосудистой системы или травмы гладкой мускулатуры сосудов.

К образованию аневризмы у взрослых могут приводить множество факторов, среди них следующие:

  • травмы кровеносных сосудов;
  • образование тромбов и их инфицирование;
  • повышенное давление (гипертония);
  • атеросклероз;
  • сифилис.

В большинстве случаев аневризма никак себя не проявляет, и человек может годами жить не подозревая, что в любой момент он может умереть. На ранних стадиях аневризму можно выявить, если она давит на окружающие ткани, провоцируя таким образом дискомфорт, вынуждающий человека пройти обследование у специалиста. Он назначит обследование при помощи рентгенологического исследования сосудов и внутримозговую ангиограмму.

Аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга, которые также называются внутричерепными аневризмами, представляют собой вздутия кровеносных сосудов. Они довольно быстро наполняются кровью и увеличиваются в размерах. Растущая аневризма давит на нервы и окружающие ткани, провоцируя изменения в поведении и самочувствии больного. Опасность аневризмы состоит в ее способности неожиданно лопаться, что приводит к кровоизлияниям в мозг. Существуют микроскопические аневризмы, которые не приводят к неприятным симптомам и кровотечениям. Образовываются как большие, так и маленькие аневризмы во всех отделах мозга, но в большинстве случаев они расположены в местах ответвлений кровеносных сосудов от главной артерии, то есть в пространстве между основанием черепа и нижней частью мозга.

Аневризма артерии мозга

Аневризма артерии мозга отличается узкой шейкой. В основном такие образования расположены на внутренней мозговой части сонной артерии, в местах ответвлений соединительных и глазных артерий. Часто такие образования возникают в областях бифуркации мозговой артерии и базилярной артерии в той области, где она делится на множество задних мозговых сосудов. В двух случаях из десяти эти образования оказываются множественными. Аневризма размером до 10 мм встречается чаще всего, иногда даже не требуется ее удаления. Опасными считаются образования от 20 мм до 30 мм. Те аневризмы, которые превышают этот размер, именуются гигантскими и являются крайне опасными. Симптоматика, диагностика и лечение артериальных аневризм является схожей с подобными мероприятиями для других аневризм головного мозга.

Симптомы аневризмы мозга

Образование аневризмы проходит в основном бессимптомно, первые признаки дискомфорта человек начинает чувствовать, когда она становится уже довольно большой. В зависимости от месторасположения образования симптомы могут разительно отличаться. Давление, оказываемое на окружающие ткани и нервные окончания, провоцирует следующие нарушения:

  • боль в глазах и области вокруг них;
  • паралич части лица, а также ощущение онемения отдельных его частей;
  • помутнение зрения и расширение зрачков;

Такие симптомы наблюдаются при росте аневризмы. Незамедлительно обратившись к квалифицированному врачу, можно избежать серьезных осложнений и даже смерти.

Разрыв аневризмы головного мозга

Бывает так, что человек не испытывает дискомфорта и тревожных симптомов до тех пор, пока аневризма не разорвется. Это происходит, если в зоне ее образования нет нервных окончаний. Разрыв аневризмы головного мозга провоцирует следующие симптомы:

  • интенсивная головная боль;
  • раздваивание в глазах;
  • беспричинная тошнота и обильная рвота;
  • онемение затылочной части;
  • опущение века;
  • невосприятие света, больной стремится в темные помещения;
  • повышенная тревожность и внезапное изменение поведения;
  • потеря сознания и кома.

Иногда сильные головные боли возникают за несколько дней до разрыва аневризмы, они обычно сопровождаются другими слабовыраженными симптомами из списка. Почувствовав что-либо подобное, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После госпитализации врач назначает лечение, которое в большинстве случаев будет проходить путем хирургического вмешательства. Его следует проводить в первые дни после разрыва образования, поскольку есть высокая вероятность, что кровоизлияние повторится. Для разных областей головного мозга и возрастных категорий пациентов этот риск колеблется в пределах от 15% до 25% в первый месяц после разрыва. При течении заболевания без осложнений, а также при выявлении неразорвавшихся образований назначается операция по исключению аневризмы из кровеносной системы пациента.

Лечение аневризмы головного мозга

В зависимости от того, в каком состоянии пациент был доставлен в медучреждение, принимается решение о методе и срочности его лечения. При этом учитывается возможность осложнений, повторных кровоизлияний и возникновения ангиоспазмов. Если у больного произошло повторное кровоизлияние с серьезными осложнениями, его доставляют в отделение нейрореанимации, где проводят паллативные операции, такие как установка датчиков для измерения внутричерепного давления, дренаж желудочков мозга, а также другие неотложные мероприятия. В таком случае операция откладывается до улучшения общего состояния организма пациента.

Осложняющим фактором также является ишемия головного мозга, в зависимости от степени ее развития назначается срочная операция, или, наоборот, принимается решение об ожидании дальнейшей стабилизации состояния больного. Самыми сложными считаются операции, проходящие на фоне развития церебральных ангиоспазмов. В зависимости от месторасположения аневризмы и его труднодоступности принимается решение об открытой или эндоваскулярной операции. При этом открытое вмешательство имеет меньший риск потенциальных осложнений, но не всегда может проводится в связи с труднодоступностью аневризмы.

Эмболизация аневризм головного мозга

Целью эндоваскулярного оперативного вмешательства является эмболизация аневризм головного мозга. Эмболизацией называется окклюзия, или закупорка аневризмы и отключение ее от общего кровотока пациента. Для этого внутрь сосуда вводится так называемая эмбола, которой могут быть самые разнообразные хирургические инструменты, такие как баллон, спираль или другая емкость. При помощи введенного инструмента перекрывается подача крови к аневризме. Доступ к сосуду обеспечивают катетеры и направители, вся процедура проводится под контролем специального нейрохирургического оборудования. При лечении аневризм широко используются баллоны для эмболизации, поскольку их можно легко ввести в нужный сосуд.

После размещения баллона в нужном месте его заполняют физраствором, он раздувается и перекрывает доступ крови к образованию. Со временем закупоренный кровеносный сосуд зарастает соединительными тканями, что полностью устраняет проблему аневризмы. Эмболизация проводится исключительно эндоваскулярно и относится к категории малоинвазивных операций. Проводится она под общим наркозом. После нее нет необходимости накладывать швы, не остается рубцов, а риск занесения в организм инфекции минимален. К негативным сторонам относится риск человеческого фактора со стороны врача и повреждение эмболой стенок сосудов. Также неправильно рассчитанное давление в баллоне может спровоцировать послеоперационные осложнения.

Операция аневризмы головного мозга

Операция аневризмы головного мозга на данный момент является единственным способом ее лечения. Сама операция несет в себе значительный риск для больного, но оставлять аневризму в мозгу еще опаснее. Операцию назначают при размере образования более 10 мм, так как аневризмы меньших объемов лопаются очень редко, и операция может принести больше вреда, чем пользы. Также без операции не обойтись в случае разрыва аневризмы. Одной из самых распространенных и наименее травматичных операций по удалению аневризмы является эндоваскулярное хирургическое вмешательство.

При эндоваскулярной операции производится надрез бедренной артерии, в которую вводят катетер. На его конце располагается емкость или специальный захват, подводящийся под образование. Весь процесс проходит под наблюдением при помощи компьютерного томографа. Емкость или захват устанавливается под аневризмой и блокирует ее кровоснабжение, не оказывая негативных последствий на деятельность мозга. Эндоваскулярные операции показывают высокую эффективность и минимальную травматичность. Из минусов данной операции можно назвать определенный риск прокола стенки мешочка аневризмы.

Клипирование аневризмы головного мозга

Клипирование аневризмы головного мозга является сложнейшей открытой нейрохирургической операцией, требующей высокой квалификации хирургов и современного медицинского оборудования. Данная операция сопровождается трепанацией черепа. Как и эндоваскулярная операция, клипирование имеет основной целью отключить аневризму от кровоснабжения. При этом клипирование показывает более высокие результаты по исключению аневризмы из кровоснабжения, чем эндоваскулярное вмешательство. Клипирование невозможно при расположении аневризмы глубоко в мозгу пациента.

После вскрытия черепной коробки в требуемом месте отыскивается мешочек аневризмы. На его основание накладывается специальный зажим, или клипса. Все это происходит под многократным увеличением при помощи микроскопа, в процессе используются микрохирургические инструменты. При успешном исходе операции практически исключается возможность разрыва мешочка аневризмы, но при этом имеется около 8% вероятности возникновения послеоперационных осложнений. Все они происходят от ошибок медперсонала, которые приводят к неплотному перекрытию основания аневризмы, рецидивам и кровотечениям. Поэтому перед проведением такой операции следует детально ознакомиться со статистикой осложнений в данном медучреждении, что позволит получить достоверные сведения о квалификации его персонала.

Аневризма головного мозга после операции

После проведения операции на аневризме головного мозга больному потребуется реабилитация. Независимо от предыдущего состояния, первые дни после операции пациент проводит в отделении нейрореанимации. Все это время он находится под строгим контролем нейрохирурга, который проводит профилактические мероприятия по недопущению осложнений. При малейшем намеке на неблагоприятные симптомы проводится компьютерная томография, на основе которой принимается решение о дальнейших методах реабилитации. К послеоперационным осложнениям могут привести спазмы сосудов и гипоксия тканей мозга, а также кровоизлияния под его паутинной оболочкой.

Вероятность летального исхода после операции зависит от того состояния больного, при котором проводилось вмешательство. Прямое клипирование во время необостренного периода почти никогда не приводит к смерти пациента. Наивысший риск имеют пациенты с крупными аневризмами в области, граничащей с базилярным бассейном, а также больные, поступившие в тяжелом состоянии вследствие кровоизлияния в мозг. В результате успешно проведенной операции по удалению аневризмы из кровотока 8 пациентов из 10 возвращаются к привычному образу жизни, 4 из 10 возобновляют трудовую деятельность. Инвалидизация наступает примерно в 7% случаев.

Последствия аневризмы головного мозга

Последствия аневризмы головного мозга бывают самыми разными, и в основном зависят от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. При обнаружении образования до его разрыва проводится операция, которая имеет хорошие прогнозы и минимум осложнений. После нее большинство пациентов считаются полностью здоровыми и не испытывают каких-либо негативных ощущений и изменений. Если же разрыв аневризмы произошел, есть вероятность развития остаточных явлений, которые могут включать следующие симптомы:

  • непроизвольные движения и трудности в передвижении;
  • онемение конечностей и снижение чувствительности в разных частях тела;
  • затрудненное глотание пищи;
  • теряется способность четко говорить;
  • понижается резкость зрения и появляются «слепые зоны»;
  • трудности в обработке информации;
  • изменения характера, может проявляться как крайняя апатия, так и агрессивность;
  • возникновение эпилептических припадков;
  • постоянный болевой синдром в отдельных частях тела;
  • трудности при опорожнении.

Насколько эти последствия будут выражены, зависит также и от проведенной реабилитации. Она должна быть назначена в соответствии с имеющимися осложнениями.

В зависимости от тяжести состояния больного ему назначаются дополнительные обследования, на основании которых составляется программа реабилитации. Проводится исследование биоэлектрического потенциала, выявляющее онемевшие участки тела и оценивающее возможность их восстановления. Назначенные на основе проведенных анализов мероприятия могут включать такие процедуры:

  • ношение специальных костюмов, позволяющих восстановить подвижность;
  • применение стабилометрии для восстановления функций вестибулярного апппарата;
  • курсы лечебной гимнастики;
  • нейростимуляция при помощи электроимпульсов;
  • кинезотерапия;
  • разнообразные упражнения в воде;
  • лечение при помощи визуальных образов;
  • стимуляция активных точек на стопах при помощи вибраций;
  • реабилитационное воздействие на рецепторы;
  • уроки с логопедом;
  • устранение головокружений.

Все эти мероприятия помогают пациенту вернуться к нормальной жизни с минимальными потерями для трудоспособности. Реабилитация может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Важность определения заболевания на ранней стадии

При первых симптомах аневризмы следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Следует помнить, что со временем образование будет только увеличиваться, усугубляя течение болезни и повышая вероятность летального исхода. В идеале, аневризмы следует удалять до их разрыва, это позволит сохранить все функции здорового организма и убережет человека от инвалидизации. В наше время не существует способов предотвратить образование аневризмы, поэтому очень важно проходить профилактические осмотры. Если же аневризма была выявлена, не нужно впадать в отчаяние.

Современная медицина предлагает методы лечения, с большой долей вероятности обеспечивающие полное выздоровление больного. При этом важно выбрать медучреждение, где предлагается действительно квалифицированная помощь. Перед тем, как дать согласие на операцию, нужно ознакомиться со статистикой летальных случаев и осложнений в данной больнице. После операции человеку придется воздержаться от курения и употребления алкоголя, также ему будет выдан список запрещенных к приему лекарственных препаратов. Эффективные методы реабилитации позволяют минимизировать последствия кровоизлияний в мозг. Таким образом, своевременно проведенное лечение позволит пациенту с аневризмой вести полноценную и здоровую жизнь после удаления этого образования.

А для профилактики головных болей можно использовать ортопедические подушки и матрасы http://www.vegas-md.com, которые позволят вам отлично выспаться и чувствовать себя бодро.

  • Акушерство
  • Аллергология
  • Ангиология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекциология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Маммология
  • Наркология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сексопатология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология